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第二章 医学伦理学的历史发展 第一节 祖国医德的产生和发展 一、医药的起源 二、医德的起源 三、祖国医德的发展 医药的起源 1、人类（原始人）产生以后，就有了医药活动，这是人类求生的本能。原始人的疾病 原始人对待疾病 2、生产劳动促进了医药知识的积累。 3、最早总结医药知识的是巫。 医德的起源 1、人类的生产、生活实践 是医德产生的客观基础。 2、最早医德的萌芽体现在互助观念上.如甲骨文的: 病 药 医 3、远古的首领也是医疗活动和医德思想的实践者，如伏羲、神农、黄帝既是部落首领，又是医疗实践者。 祖国医德的发展（一） 1、原始社会： 巫医、氏族首领（神农氏等） 2、 奴隶社会： 医业独立、有考核制度 3、封建社会： 战国时期 扁鹊， 东汉《黄帝内经》 张仲景、华佗 唐代：孙思邈 《大医精诚》 “精”为精湛的技术，“诚”为高尚医德 《黄帝内经》 东汉的〈黄帝内经〉是中医理论划时代的巨著，此书分〈素问〉〈灵枢〉两部分，书内有大量的医德思想〈素问〉提出：“不治已病治未病”的预防思想，指责了医术浅薄、善于谋功求利的不良作风。 形成的医德观念有： 防病观念 血缘观念 性道德观念 养生观念 舍己救人观念 生命神圣观念 生命质量观念 孝悌观念 第二节 中国文化与医德优良传统 一、中国医德的民族文化标记 二、祖国医德的优良传统 三、在中国文化土壤中的医德思索 中国医德的民族文化标记 1、“舍生求义”与“莫贵于人”的价值准则 2、强调医德的自觉和慎独的修养方法 3、“推己及人”与“易地以观”的行为准则 祖国医德的优良传统(一） 1、“仁爱救人”“赤诚济世”的事业准则 古代医家认为：医者必须以救人疾苦为己任，以仁爱精神为准则，以自己的精良医术和仁爱精神去关爱病人，解除其痛苦。 “坐堂大夫” “杏林佳话” 2、不畏权势、忠于医业的献身精神 医家必须品德高尚，为了救人性命，不为名利，不贪权势，甚至奉献宝贵生命。 “宁死不屈的华佗”“忠于医业的孙思邈” 祖国医德的优良传统（二） 3、精勤不倦、苦心钻研的学习作风 古代医家都认为：“医为生人之术也，医而无术，则不足以生人”“医学贵精，不精则害人不浅”。医生要做到医术精湛，知识广博，就必须刻苦学习。 “阿是穴” “葱导尿管” 4、不图钱财、清廉正直的道德品质 医者以救人活命为己任，决不应有求财贪色之念头。如： “见利思义”的明代医家严乐善 “医不贪色”的北宋名医何澄 祖国医德优良传统（三） 5、谨慎认真、不畏艰苦的服务态度 历代医家认为，病情是复杂的，医生应做到“用心精微”“精心诊治”“无一病不究其因，无一方不查其理，无一药不通其性”。如：金元名医朱丹溪 《古今医案按》吴球治愈痿膈症。 6、虚心好学、尊重同道的良好品格 明代医家李时珍走遍大江南北，不耻下问，经27年努力，写成《本草纲目》；宋代医学家 杨介拜一道士为师；清代大医学家薛雪的“扫叶庄”与叶天士的 “踏雪斋”。 在中国文化 土壤中的医德思索 1、孝亲观念限制了解剖学、器官移植的发展 2、血亲文化与人工生殖技术的障碍 3、孝亲观念与安乐死的阻力 第三节 概说西方医德 一、西方医德的特点 二、西方医德的优良传统简介 三、现代西方医德发展的现状和面临的挑战 西方医德的特点 1、西方传统医德要求对人给与高度的尊重与关注 2、西方传统医德发生作用的领域较宽 3、西方传统医德比较注重医务道德的“可操作性” 西方医德的优良传统（简介一） 1、古希腊的希波克拉底---西方医学之父 “为病人谋利益”的医德准则。《论法规》《论医生》、《论箴言》《希波克拉底誓言》。诸多详尽具体的医德规范 2、古罗马医学家盖伦，印度的外科鼻祖妙闻、古阿拉伯的迈蒙尼提斯的《祷文》 西方医德优良传统（简介二） 3、18世纪，德国柏林大学教授、著名医生胡弗兰德的《医德十二箴》 4、1794年，英国人帕茨瓦尔写成《医学伦理学》，1803年正式出版世界第一本《医学伦理学》。 5、1864年，由瑞士发起，签订了《日内瓦国际红十字公约》 现代西方医德发展的现状 1949年，国际医学会颁布《国际医德守则》 1964年，通过