2010年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性_文细毛.pdf

［收稿日期］ 　 ２０１１－１１－１５ ［作者简介］ 　 文细毛（ １９６３－ ），女（汉族），湖南省沅江市人，副主任护师，主要从事医院感染管理研究。 ［通讯作者］ 　 文细毛 　　 Ｅ － ｍａｉｌ ： ｗｅｎｘｉｍａｏ１９９９ ＠ ｓｉｎａ．ｃｏｍ ·论著· ２０１０ 年全国医院感染横断面调查感染病例病原分布及其耐药性 文细毛，任 　 南，吴安华 （中南大学湘雅医院，湖南 长沙 　 ４１０００８ ） ［摘 　 要］ 　 目的 　 了解医 院 感 染 和 社 区 感 染 病 原 体 分 布 及 其 对 抗 菌 药 物 的 耐 药 情 况。方 法 　 对 ２０１０ 年 ３ 月 １ 日— １２ 月 ３１ 日期间卫生部医院感染监测网医院上报的医院感染横断面调查资料中病原体及其耐药性数据进行统 计分析。结果 　 ７４０ 所 医 院 共 检 出 医 院 感 染 病 原 体 ６ 　 ９６５ 株，革 兰 阳 性（ Ｇ ＋ ）菌、革 兰 阴 性（ Ｇ － ）菌、真 菌 各 占 ２０．６９％ 、 ６６．０３％ 、 １０．６２％ ；居病原体首位的为 铜 绿 假 单 胞 菌（ １７．１７％ ），其 次 为 大 肠 埃 希 菌（ １３．５１％ ）、鲍 曼 不 动 杆菌（ １１．０１％ ）、肺炎 克 雷 伯 菌（ １０．７３％ ）、金 黄 色 葡 萄 球 菌（ ８．８３％ ），以 上 菌 株 占 医 院 感 染 病 原 体 的 ６１．２５％ （ ４ 　 ２６６ ／ ６ 　 ９６５ ）。检出社区感染病原体 １３ 　 ６５３ 株， Ｇ ＋ 菌、 Ｇ － 菌、真菌各占 ２８．６８％ 、 ４６．９０％ 、 １０．４１％ ；居病原体首位 的为大肠埃希菌（ １２．１４％ ），其次为铜绿假单胞菌（ ７．７５％ ）、其他链球菌（ ６．２８％ ）、金黄色葡萄球菌（ ５．５１％ ）、病毒 （ ５．３３％ ），以上病原体占社区感染病原体的 ３７．０１％ （ ５ 　 ０５３ ／ １３ 　 ６５３ ）。耐头孢西丁的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球 菌检出率，医院感染分别为 ７５．２８％ 、 ６７．８６％ ，社区感染分别为 ４９．２３％ 、 ５６．０９％ ；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜 绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为 ３４．２４％ ～ ６２．８９％ ，医院感染与社区感染耐药率相比，高 １０％ 左右，差异具有 统计学意义（均 Ｐ ＜ ０．０１ ）；社 区 感 染 和 医 院 感 染 鲍 曼 不 动 杆 菌 对 头 孢 哌 酮／舒 巴 坦 的 耐 药 率 分 别 为 ４０．００％ 、 ５９．３３％ 。结论 　 医院感染病原体高度集中，非发酵菌所占比例明显增高；医院感染和社区感染病原体分布及其耐 药性均存在一定的差异，在临床经验性使用抗菌药物治疗时应区别对待。 ［关 　 键 　 词］ 　 卫生部医院感染监测网；医院感染；社区感染；横断面调查；病原菌；抗药性，微生物；合理用药 ［中图分类号］ 　 Ｒ１８１．３ ＋ ２ 　　 ［文献标识码］ 　 Ａ 　　 ［文章编号］ 　 １６７１－９６３８ （ ２０１２ ） ０１－０００１－０６ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ 　 ｏｆ 　 ｐ ａｔｈｏ ｇ ｅｎｓ 　 ａｎｄ 　 ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ 　 ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ： Ａｎ 　 ａｎａｌ ｙ ｓｉｓ 　 ｏｆ 　 Ｃｈｉ － ｎａ 　 ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ － ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ 　 ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 　 ｃｒｏｓｓ － ｓｅｃｔｉｏｎａｌ 　 ｓｕｒｖｅ ｙ 　 ｉｎ 　 ２０１０ ＷＥＮ 　 Ｘｉ － ｍａｏ ， ＲＥＮ 　 Ｎａｎ ， ＷＵ 　 Ａｎ － ｈｕａ （ Ｘｉａｎ ｇｙ ａ 　 Ｈｏｓ ｐ ｉｔａｌ ， Ｃｅｎｔｒａｌ 　 Ｓｏｕｔｈ 　 Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ ｙ ， Ｃｈａｎ ｇ － ｓｈａ４１０００８ ， Ｃｈｉｎａ ） ［ Ａｂｓｔｒａｃｔ ］ 　 Ｏｂ ｊ ｅｃｔｉｖｅ 　 Ｔｏ 　 ｓｔｕｄ ｙ 　 ｔｈｅ 　 ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ 　 ａｎｄ 　 ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ 　 ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 　 ｏｆ 　ｐ ａｔｈｏ ｇ ｅｎｓ 　 ｃａｕｓｉｎ ｇ 　 ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ － ａｓｓｏ － ｃｉａｔｅｄ 　 ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ （ ＨＡＩ ） ａｎｄ 　 ｃｏｍｍｕｎｉｔ ｙ－ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ 　 ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ （ ＣＡＩ ） ．Ｍｅｔｈｏｄｓ 　 Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ 　 ａｎａｌ ｙ ｓｉｓ 　 ｗａｓ 　 ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂａｓｅｄ 　 ｏｎ 　 ｄａｔａ 　 ａｂｏｕｔ 　 ｔｈｅ 　 ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ 　 ａｎｄ 　 ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ 　 ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 　 ｏｆ 　ｐ ａｔｈｏ ｇ ｅｎｓ