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* 人感染猪链球菌病 预防控制 (2005.8) 一.人感染猪链球菌病疫情 据卫生部7月31日通报, 从6月24日到7月31日, 四川省共发生人感染猪链球菌病181例, 其中: 死亡34人 病危31人 治愈出院17人 病例分布在9市.26县(市.区).102乡镇(街道).170村(居委会) 另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病 我国1984.1986.1998年曾有报道 人感染猪 链球菌病 中心疫区 四川省 陕西省 二. 人感染猪链球菌病介绍 (一)病原 1.是猪溶血性链球菌2型(Swine streptoo_cosis) 2.链球菌共有20个群(从A-V),数百个血清型 3.主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌,并致病 4.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群,多带菌 5.链球菌为G+.球菌 成对.短链状排列 (二) 传染源: 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据 (三)传播途径 1.主要经过破损皮肤传播:屠宰.加工.饲养.贩运 感染/病/死猪过程中,通过破损皮肤接触,感染 猪2型链球菌。炎夏.潮湿,皮肤多有裸露,时有 搔挠,造成皮肤抓痕,接触病猪后感染 2.消化道辅助: 食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染 (四)传播机制 尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源, 象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下, 疫情会不断扩散蔓延,病猪流向哪里,那里的人群就 有可能暴露于猪链球菌中,在屠宰.加工.贩运.饲养 等过程中,遇有皮肤破损或食入,即可发病 因在感染过程中,猪带菌量大,细菌毒力强,感染人 后发病凶险 (五)高危人群 1.屠宰工 2.尸/肉加工者 3.生猪贩运者 4.饲养人员 5.其他接触病死畜人群 (六)潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病 1.最短数小时 2.最长7天 3.平均2-3天 (七)临床表现 1.普通型表现:急起高热.畏寒.头痛.头昏.腹痛. 腹泻.乏力.不适 2.中毒性休克综合征(TSS)表现:除上述表现外, 出现菌血.败血.DIC指征,包括皮肤瘀斑.出血, 血压下降,脉压差缩小,继而肝.肾功能不全, ARDS,软组织坏死 3.脑膜炎表现: 除普通型表现外,有恶心.剧吐. 颈项强制.烦躁.昏迷,脑膜刺激征 (八)实验室检验 1.白细胞计数明显升高 2.中性粒比例上升 3.细菌分离培养 1)采样:抗菌治疗前病人血.脑脊液.或尸体坏死组织 2)实验:双抗-羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定 3)确认:血清学鉴定 首例确认需经国家诊断组确定 (九)病人管理 1.充分认识该病进展快,临床凶险 2.按照接触传染病在传染病房隔离治疗 3.注意医护人员个人防护 4.四川省药敏试验结果: 万古霉素.氨苄西林.亚胺培南敏感 (一)是宣传教育 人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪,应采取多种形式向群众宣传教育: 1.发现猪精神萎靡.食欲不振,要及时请兽医 2.一旦猪患病死亡,要立即报告畜牧兽医部门 3.不宰杀.贩运.销售.购买.食用病猪和死猪 4.不乱抛乱仍病死猪尸, 对于病死猪尸应火焚或 加双层漂白粉远离水源深埋 5.宰杀.贩运.加工人员应穿长袖工作衣服,戴手套. 穿高靴,注意个人防护,皮肤有伤者暂不从事 三.预防和控制 (二)主动进行传染源监测 疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病 传染源的主动监测工作 1.主动与当地畜牧兽医站联系,建立猪间疫情通报机制 2.主动到当地养猪专业户.养猪场调查了解猪病情况, 在炎夏高温季节应每周一次 3.通过各种途径,随时随机收集猪病信息 (三)主动病人监测报告(1) 各级疾病控制机构要主动开展人感染猪链球菌 病人间疫情的主动监测工作 1.医院应密切注视人感染猪链球菌疑似就诊病人, 一旦发现,及时报告卫生局和CDC 2.主动深入医院,有哪些信誉好的足球投注网站可疑病例 3.发现疑似人感染猪链球菌病人,按照“突发条例”报 告:医疗机构2h报卫生局,卫生局2h报上级卫生局 (三)主动病人监测报告(2) 4.疾病控制机构接到报告后,要启动本机构应急预案: 立即开展追踪调查,疫情分析,采样检验,控制处理 流行病学调查的重点是病人一周内的情况: 1)病人从事的劳动与活动,去过的地方 2)病人家庭养殖情况,周围养殖情况 3)病人与家畜家禽接触情况,家畜家禽发病情