机械通气 李立新.ppt

评分标准 正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2分） 评分标准 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒 插管时间≤8秒（12.5分）；9～14秒（11.25分）； 15～20秒（10分）； ≥20秒不得分。 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分） 二、机械通气（25分） 准备物品 氧气瓶 流量表 通气管道 复苏器 模拟肺 评分标准 氧气瓶（2分） 流量表（2分） 通气管道（2分） 复苏器（2分） 模拟肺（2分） 备物有序（2分） 安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺 评分标准 安装流量表（2分）、呼吸管道（2分）、复苏器和模拟肺（2分） 开启氧气瓶（2分） 检查氧气量（2分） 选择复苏器工作模式（3分） 观察通道是否漏气（1分） 检查复苏器运转情况（1分） 观察3组通气（1分） 评分标准 去掉模拟肺连接病人（1分） 观察病人通气改善情况（2分） 三、整体质量（5分） 操作熟练，动作规范。 总时间在210秒内完成得5分; 211-220秒得3分，221-230秒得2分，231-240秒得1分，≥240秒不得分。 谢谢! 成人机械通气操作流程及评分标准 李立新 一、气管插管（70分） 准备（17分） 操作（53分） . 摆放体位 评分标准 病人体位摆放得当，抬颏推额（0.5分） ，气道开放满意（0.5分）；体位保持好、无回位（1分） . 加压去氮给氧 评分标准 去氮给氧：动作正确(2分) ，面罩位置恰当(1分) ，通气时无漏气(3分)， 准备动作流畅(1分) ，操作轻柔(1分) ，相关物品放置有序(2分) 。 准备物品 准备导管 、喉镜 、牙垫、 固定胶布和听诊器 准备导管 评分标准 选择合适的气管导管（0.5分），检查充气套囊是否漏气（0.5分），气管导管塑型满意（0.5分），充分润滑气管导管（0.5分） 喉镜 评分标准 喉镜镜片选择得当(0.5分)，检查喉镜灯光良好（0.5分），关闭灯光备用（0.5分） 评分标准 准备牙垫（0.5分）；准备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分） 评分标准 准备时间不超过2分钟（超过扣17分） 准备顺序颠倒（扣2分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。 评分标准 喉镜使用得当，手柄握位恰当（3分），镜片深度适中（2分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2分)。 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(5分)。 气管导管准确进入气管（12分）；拔出导丝继续送入导管（3分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。 充气气囊压力适中（2.5分）。 评分标准 听诊上腹部有无气过水声，左右肺底和肺尖部呼吸音是否清晰、对称一致（共听诊5个点）确认导管位置正确（2分）