2016.4院感医护会议选编.ppt

院感兼职人员会议内容2016.4.院感科 主要内容 一、2016年工作计划（重点） 二、 、三级医院评审标准（医院感染管理持续改进）、考核办法 三、迎检台账,对兼职人员的工作要求 2016年工作计划重点 1、利用院感软件实时监控功能和其他信息手段加强与临床科室的沟通，促进各项感 控措施的落实； 2、加强传染病上报管理，努力降低漏报率，提高我院传染病上报质量； 3、继续做好三级医院复评准备工作：根据三甲管理要求，结合我院实际情况，完善 我院院感管理的各项预案、管理制度和流程，收集院感管理资料； 4、做好感控管理重点部门、重点环节的院感风险管理，准备在ICU继续开展呼吸 机相关肺炎、三管监测的目标性监测，并以目标性监测为推手，促进手卫生、消毒 隔离等工作； 5、根据日常院感监控管理及开展目标性监测工作需求组织多种形式的院感知识培训； 6、配合卫生行政部门做好重点传染病的防控工作。 一、科室医院感染管理小组成员及工作职责 （一）、医院感染管理小组成员 组长（主任）： 副组长（护长）： 监控医生： 监控护士： （二）、院感管理小组工作职责 1、负责本科室医院感染管理工作，落实医院感染管理制度。 2、组织科内院感培训，定期开展院感管理质量检查，发现薄弱环节及时查因整改并体现持续改进（PDCA循环）。 3、做好《医院感染管理小组工作手册》及各类监测的记录，妥善保管院感资料。 4、监督检查科室人员落实医院染管理制度情况 ，严格执行无菌、消毒隔离技术等规范，配合院感科开展监测工作。 5、负责管理本科室医院感染病例监测，督促医生及时处理院感系统预警，发现医院感染病例按要求报告；掌握本科室院感发病情况和特点，并制定相应管理制度；对感染重点环节进行监控，采取有效措施，降低院感发病率。一旦发现有医院感染流行趋势时立即报告院感科，并积极协助调查，防控暴发流行。 6、加强多重耐药菌的监控管理，合理使用抗感染药物的管理。 7、对清洁员、陪护探视人员等进行卫生宣教和管理。 （注：监控医生、护士相对固定，如换人应提前做好各项工作的交接和带教，并报告院感科） 2016年医院感染管理培训计划 一、培训对象 包括全院医务人员、工勤人员及进修、实习人员等。 二、培训形式 1、院感科组织全院医务人员进行集中培训（考核）。间有联合医务科、护理部、药学部举办，另将邀请上级专家来院授课。 2、由于院级培训次数有限所以院感知识培训仍以科级培训为主，各科室应根据专科及工作特点，重点科室每月、其它科室每季度组织1-2次培训，工作中遇到医院感染相关问题随时学习。 3、院感科针对重点科室、相关人员的培训，现场指导、考核。 4、院感科针对新上岗人员包括来院进修、实习人员的培训，考核合格方可上岗。 5、院感科对保洁部、支持系统等工勤人员进行相关培训。 三、培训内容及学时要求 1、医院感染管理科专职人员参加国家级、省市级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的必威体育精装版信息动态，培训时间不少于12学时。 2、加强全院医务人员手卫生、医院感染暴发报告与处置、重点医院感染目标性监测、多重耐药菌防控知识、职业暴露防护,以及当前流行传染病的院内感染的防控等，培训时间不少于6学时。 3、后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法，个人防护方法等的培训，培训时间不少于3学时。 4、新上岗人员，包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训，重点为消毒隔离制度、手卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培训，培训时间不少于3学时。 5、各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训，提高共同参与感控管理的责任和意识，培训时间不少于3学时。 四、考核、考试纳入院感质检评比内容： 1、全院培训，涉及的相关科室和重点部门，其参加人员不应少于80%，否则扣质检分2分； 2、科内培训，须有科室培训记录和考核记录，科室无学习记录扣质检分2分； 3、院级、科级理论考试每季度一次，结合平时院感质检或督查过程中的现场提问，考核成绩合格率90%以上，否则扣质检分2分。 五、附院感培训计划表 2016年医院感染质控检查计划 一、时间 定期：每月1-2次。一般安排在当月第二个周二（1天），遇特殊情况适当调整。 非定期：院感科随机抽查。 二、人员 检查工作主要由院感科负责，部分检查项目为联合质检，有护理部、医务科、药学部、重点科室护长或院感小组成员参加。请相关人员提前安排好工作，确因特殊情况无法参加质检的需提前告知。 三、检查内容和对象 普查：常规检查科室院感小组工作情况、医院感染监测、消毒隔离管理、医疗废物管理等，具体内容参照“医院感染常规质控评分表” （稍后定稿挂网）。 专项检查：主要有手卫生、重点科室管理、重点项目监控等，具体内容参照各项质控评分表（稍后定稿挂网）。 四、汇总反馈