2016.6度医院感染相关知识选编.ppt

一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。 负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。 医务人员医院感染的危险因素 1、皮肤黏膜暴露： 由于面对各种不同的患者，医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高，皮肤黏膜暴露于患者的血液、体液、污染空气、污染物品等环境中，存在着医患双向传播的危险。 2、针刺伤：针刺伤是临床医护人员经常发生的一中意外伤害。由于给病人注射、穿刺时，针头上往往带有病原体的污染物，再刺伤医务人员，很容易致人感染。已经证实有20种病原体可以经针刺伤传播。 常见的感染有艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒。美国大约有医务人员440万，每年平均发生针刺伤和其它锐器伤事迹约80万人次，其中约1.6万人感染HIV、HBV、HCV，医务人员最容易受伤的是在注射、抽血、缝合时发生。 3、手污染：医务人员在纷繁的医疗护理工作中，许多工作都是由手来完成的，因此，医务人员手上的病原体数量也往往比其他人员多，手的污染相当严重。有报道：对400名医务人员的手进行监测，发现接触患者或污物后未洗手时的带菌率100%，427株所带菌种构成比依次为：金葡29.5%、真菌18.27%、表葡15.96%、八叠球菌14.99%、大肠埃希菌12.65%、枯草3.51%、变形杆菌2.58%、四链球菌1.87%、绿脓0.94%。大量的流行病学调查证实，手是医院感染的重要传播媒介，医务人员洗手和手消毒是阻断医院感染传播的关键环节。 4、空气污染：病原体经空气传播是医院感染的重要途径之一。空气中微生物来源于呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤宵等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫、整理床单位、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等在操作中也会把病原体播散到空气中。污染的空气可直接经呼吸道吸入引发感染，或沉降到手术切口、伤口上造成感染，或间接地通过医疗器械传播到人体内发生感染。医务人员经常处于医院污染的环境里，很容易造成医院感染。 5、其它因素：医院感染管理机构不健全、制度不完善，医务人员预防和控制医院感染的知识缺乏，意识淡漠。比如，在抗击SARS的战斗中，有的医院（传染病医院）在早期就进行了知识培训、物品准备，采取有效的消毒、隔离、防护措施，医务人员感染很少或者无一例发生，而有的医院则麻痹大意，心存侥幸，结果是形成暴发流行，甚至造成多名医务人员牺牲的代价。（传染病医院的医务人员？） 护士的手在经过24小时培养后的结果 洗手前 洗手后 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30％ 何时需要洗手？ 手卫生五个指征 接触病人前 接触病人后 在无菌操作或侵入性操作之前 在接触病人的血液、体液之后 脱手套之后 进入以下部门前请先洗手或手消毒：新生儿室、手术室、ICU、供应室产房、爱婴区……. “医管年：考核手卫生指标 手快速消毒液的配置：ICU病床、治疗车操作台、诊室 非接触式水龙头 液体皂液 干手设施 洗手依从性 附加： 每张病床皂液的消耗量； 每张病床手快速消毒液的消耗量 洗手 …能够经常和适时洗手吗？依从性？ 如果没有明显的污染，可以手快速消毒液替代洗手。 手消毒剂的使用 1、速干手消毒剂的特点： 作用快速、使用方便，可以节约工作时间、提高效益。 具有出色的杀菌效果， 并加入了护肤成分 ，可以提高医护人员对洗手规范的依从性 。 2、应用指征：符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质明显污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手。 3、使用方法： 按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 外科手消毒 外科手消毒——每一位外科医生必须掌握 的基本技能。 “手术医生的外科手洗手质量与洗手条件成反比”…… 手术室、院感科加强监督手术医生的外科手消毒3次外科手消毒不合格就…… 1 掌心相对 手指并拢 相互揉搓 2 手心对手背 沿指缝相互 揉搓 交换进行 3 掌心相对 双手交叉指 缝相互揉搓 4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 交换进行 5 右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行 6 将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓 交换进行 必要时增加 对手腕的清洗 一手旋转揉搓 另一手手腕 、 手臂 不正确的干手措施 医务人员擦手方式调查 白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 医务人员在医院感染管理中应履行下列职责 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理