第三章描述性研究改zyx汇编.pptx

流行病学研究 观察法 实验性法 数理法 现况研究 监测 病例对照研究 队列研究 生态学研究 分析流行病学 描述流行病学 临床试验 现场试验 社区干预试验 理论流行病学 图1.流行病学研究方法分类 产生假设 检验假设 验证假设 病例对照研究(评价疾病并探讨既往的暴露) 肺癌 吸烟（a） 无肺癌 吸烟（b） 肺癌 不吸烟（c） 无肺癌 不吸烟（d） 肺癌 非肺癌 暴露 非暴露 队列研究(评价暴露并随访疾病发生) 横断面调查 (评价疾病和暴露) 比较a/c与b/d(比值比) 比较a/(a+b)与c/(c+d）（累积发病率） 比较 (a+c)/(a+b+c+d) 图2.以肺癌与吸烟的关系为例三类常用的流行病学研究方法示意图 描述性研究（descriptive study）是指利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、不同时间及不同人群特征进行分组，描述人群中有关疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的分布状况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布的特征，进而获得病因线索，提出病因假设。 （一）现况调查概念 通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步的研究提供病因线索。现况研究又叫：横断面研究，患病率研究 一、概述 现况研究一般在设计阶段不设对照组。 现况研究的特定时间 现况研究在确定因果联系时受到限制 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断 现况研究用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况的条件 现况研究定期重复进行可获得发病率资料 （二）现况调查特点 掌握目前群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 （三）现况调查目的及用途 普查 抽样调查 二、现况调查的种类 普查 定义 目的 优缺点 指在特定时点或时期内、特定范围内的全部人人群（总体）作为研究对象的调查。 现况调查 census 普查 定义 目的 优缺点 为了早期发现、早期诊断、早期治疗病人； 了解慢性病的患病及急性传染性疾病的疫情分布； 了解当地居民健康水平； 了解人体各类生理生化指标的正常值范围。 现况调查 普查 定义 目的 优缺点 调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差； 可以全面了解疾病分布和特征，为病因研究提供线索; 可以普及医学知识 一次调查可观察多个因素和疾病的关系。 现况调查 优点 普查 定义 目的 优缺点 不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病； 由于工作量大而不易细致，难免存在漏查； 调查人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，较难保证调查质量； 耗费的人力、物力资源一般较大，费用一般较高。 现况调查 缺点 抽样调查 定义 优缺点 抽样原则 抽样方法 样本含量 抽样调查是指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在的范围。 现况调查 抽样调查 定义 优缺点 抽样原则 抽样方法 样本含量 省时、省人、省力、省材料 调查范围小、工作易做的细致，故结果较准确 现况调查 优点 抽样调查 定义 优缺点 抽样原则 抽样方法 样本含量 现况调查 缺点 调查设计、实施和资料分析较复杂 资料的重复和遗漏不易被发现 存在抽样误差和偏倚 不适用于变异过大的资料 不适用于发病率或患病率过低的疾病 不适用于需要普查普治的疾病 抽样调查 定义 优缺点 抽样原则 抽样方法 样本含量 现况调查 随机化原则； 具有代表性； 足够的样本含量。 抽样调查 定义 优缺点 抽样原则 抽样方法 样本含量 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 现况调查 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 现况调查 抽样调查 抽样方法 先将调查的总体按照某一属性对全部观察单位编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取所要的部分观察单位作样本。 例：欲调查某校2000名中学生乙肝表面抗原的携带率，抽取200名学生作为样本进行调查。 具体方法（略） 优点：简单易行，均数或率及其标准误计算也简单 缺点：总体数量大时，编号及抽样复杂 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 现况调查 抽样调查 抽样方法 按照一定顺序，机械地每隔若干个单位抽取一个观察单位的方法。 例：欲对某地区1000户家庭进行健康状况调查，准备抽取10户为样本的抽样方法。 具体方法（略） 优点：总体内分布比较均匀，代表性较好 缺点：总体中个体排列有周期性趋势，偏倚较大 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样 现况调查 抽样调查 抽样方法