0311;易婷-孙小俊;付洋华;糖尿病患者血糖控制与颈动脉斑块的关系研究.doc

糖尿病患者血糖控制与颈动脉斑块的关系研究 【摘要】：目的：探究糖尿病患者血糖控制水平与颈动脉斑块的关系。方法：选取我院2012年3月-2014年7月糖尿病患者90例，将其按照血糖控制情况分为两组，分别为对照组(血糖控制不良)和观察组(血糖控制良好)，然后对所有患者行颈动脉彩超，检测其颈动脉斑块状况。结果：观察组患者的颈动脉斑块积分小于对照组患者，且观察组患者颈动脉斑块Ⅰ级和Ⅲ级患者比例与对照组患者对比，差异显著(P＜0.05)。结论：糖尿病患者的血糖控制水平对其颈动脉斑块影响明显，因此对血糖水平进行控制能够有效防治其颈动脉硬化。 【关键词】：糖尿病；血糖控制；颈动脉斑块 近年来，我国糖尿病患者患病率和颈动脉硬化斑块的患病率越来越高，而糖尿病患者的血糖控制水平与其出现大血管病变的风险呈正比，糖尿病患者若能够对其血糖进行良好的控制，可明显降低其心血管事件的发生率。颈动脉病变与糖尿病患者的心血管事件关系密切，糖尿病患者若出现颈动脉病变，其心血管事件发生率将大幅度增加[1]。因此本文通过观察糖尿病患者不同的血糖控制情况，探讨对其颈动脉斑块病变的影响，具体报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院90例糖尿病患者为此次的研究对象，选取时间为2012年3月-2014年7月，所有患者经临床检查，均符合WHO糖尿病诊断以及全国糖尿病协作组的诊断标准[2]，排除急性并发症和采取激素治疗的患者。将所有患者按照其血糖控制情况分组，其中血糖控制良好的为观察组，血糖控制不良的为对照组，每组45例。 对照组：男性患者26例，女性患者19例，年龄范围56-74岁，平均年龄(65.24±3.16)岁，病程3-12年，平均病程(7.28±1.17)年。 观察组：男性患者25例，女性患者20例，年龄范围57-74岁，平均年龄(65.86±3.92)岁，病程4-12年，平均病程(7.97±1.88)年。 观察组和对照组糖尿病患者的一般资料对比，均不存在明显差异(P＞0.05)，能够进行对比。 1.2 方法 检测颈动脉斑块，所有患者均采取颈动脉彩色多普勒超声检测。以下为颈动脉斑块形成的诊断和分级标准：颈动脉平均内膜中层厚度≥1.5mm，而且向血管腔内凸出表示为斑块形成。 单侧斑块≤2.mm为Ⅰ级；单侧斑块＞2.0mm为Ⅱ级；双侧斑块＞2.0mm为Ⅲ级。 采用半定量法积分，其积分最小为0分，最大为4分：无动脉硬化斑块为0分；仅1处斑块，且斑块厚度≤2mm为1分；仅1处斑块，斑块厚度＞2mm，或2处以上斑块，斑块厚度＜2mm为2分；2处以上斑块，且有其中一处斑块厚度＞2mm为3分；2处以上斑块，且至少两处斑块厚度≥2mm为4分。 1.4 统计学处理 本次研究结果均采取SPSS20.0软件处理，两组糖尿病患者的颈动脉斑块分级比例用%表示，采用χ2检验，两组糖尿病患者的颈动脉斑块积分用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组糖尿病患者的各项观察指标对比，均存在显著差异，具有统计学意义。 2 结果 经过将检测结果对比，观察组患者的颈动脉斑块积分为(1.54±0.81)分，对照组患者的颈动脉斑块积分为(2.84±0.86)分，两组数据对比差异明显，统计学有意义(P＜0.05)。 观察组患者颈动脉斑块Ⅰ级和Ⅲ级患者比例与对照组对比，差异明显，统计学有意义(P＜0.05)，见表一。 表一：比较两组糖尿病患者的颈动脉板块分级比例(n,%) 组别 例数 颈动脉斑块分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 观察组 45 18(40.00) 20(44.44) 7(15.56) 对照组 45 5(11.11) 21(46.67) 19(42.22) 3 讨论 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，该疾病的发病人群主要为中老年群体，因此对中老年人的身体健康造成了巨大的影响，糖尿病患者容易引发多种并发症，而动脉粥样硬化就是其中比较有代表性的一种[3]。据研究显示，糖尿病患者并发动脉粥样硬化的风险率高达90%，且患有糖尿病的患者比未患糖尿病患者发生动脉粥样硬化斑块的可能性明显增加[4]。 糖尿病患者的长期高血糖现象会增加其糖基化终末产物，糖基化终末产物在生成过程中，会产生大量的活性氧，它不仅会促进脂质过氧化氢反应，而且在此过程中会产生过氧化氢，过氧化氢的蓄积，会对血管内皮细胞造成严重的损伤， 同时，糖化基终末产物通过与其受体结合，会促进炎症发生，导致患者出现动脉硬化。高血糖还会使得患者血管基底膜增厚，增加其通透性，引起其血管发生收缩及闭塞，促进新生血管生成，从而加重患者的动脉硬化现象[5]。 糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖的作用下，发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，因此，糖化血红蛋白能够成为判定糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。根据患者糖化血红蛋白值能够判