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第二章  环境 教学目标 掌握医院的物理环境。 熟悉环境的含义与范围；环境中影响健康的常见因素；医院的社会环境。 了解护理与环境的关系。 第一节 环境与健康 一、环境的含义与范围 （一）环境的含义及相关概念 1.环境的定义 ●通常是指人类和动、植物赖于生存和发展的空间及外部条件。 ● WHO:环境实在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的。 护理学的四个基本概念 人：护理学研究的对象 环境：人的生命活动过程进行的场所 健康；护理活动的目标 护理 2.环境的分类 按人类活动对环境的影响程度 原生环境：天然形成的、未受人为因素影响的 自然因素 次生环境：在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境 3 、 生态系统与生态平衡 生态系统：生物与环境通过物质循环，能量 流动和信息联系共同构成的结合体。 生态平衡：生态系统内部自然的、动态的相 对平衡状态 （二）环境的范围 --内环境（人体细胞所出的环境） 生理环境：人体内的各个系统之间相互作用以维持身体的生理平衡，并与外环境进行物质、能量和信息交换，以适应外环境的变化。 心理环境：指一个人的心理状态，由于个体的先天遗传和后天成长环境的不同，而形成不同的个性心理。 --外环境 自然环境：指人类周围的客观物质条件 。 社会环境：指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，由社会政治，经济、文化、人口、卫生服务以及生活方式等因素构成。 二 、 环境中影响健康的常见因素 第二节 医院环境 医院环境的要求： ★ 保证病人安全 ★ 满足病人舒适的需求 ★ 保持病室环境整洁和安静 一 、 医院的物理环境 （一）空间 1 、对病人的影响：空间狭小，病人隐私得不到保护，个人的各类活动受到限制容易使病人产生“社交隔离感”，进而病人会有紧张、压抑、不安全等感觉，从而影响休息和健康的恢复。 2、措施：①病床之间的距离不少于1米； ②床与床之间应有围帘，必要时进行遮挡，保护病人； ③提供一个供病人活动的空间。 （二）温度 1、理想值：一般18～22℃，新生儿室、老年病室可适当升高保持在22 ～24 ℃。 2、对病人的影响： 室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复; 室温过低：则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，在护理和治疗时又易使病人受凉。 3、措施 ①室内备温度计，以随时评估室内温度进行调节； ②夏季酷热，一般采用开窗通风、电风扇、室内放置冰块等降低室内温度的措施，达到促进舒适的目的； ③冬季严寒，室内多用暖气设备保持温度，农村和基层可用火炉、火墙取暖； ④根据季节变化增减病人的盖被和衣服，执行护理活动时，避免不必要的暴露，防止病人受凉。 （三）湿度 1、理想值：50％～60 ％为宜 2、对病人的影响： 湿度过高，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担，此外使细菌繁殖增加，导致院内感染增加。 湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。 3、措施 ①室内配有湿度计，以便护士根据评估病室湿度的情况进行调节； ②当室内湿度大于室外时，使用空气调节器或抽湿器进行调节，也可打开门窗是空气流通； ③室内湿度过低时，可在地面洒水，使用加湿器； ④冬天可在暖气或火炉上安放水槽、水壶等蒸发水分，已达到提高室内湿度的目的； ⑤皮肤出汗较多时及时给与清洁，皮肤干燥时涂抹乳液增加湿度，以促进病人舒适。 （四）通风 1、不洁空气对病人的影响： ●当空气污浊，氧气不足时，病人可出现头晕、烦躁、疲乏和食欲不振等症状； ●当室内空气种微生物的密度增加时，可能导致呼吸道感染，加重病情，影响病人恢复。 2、措施：每天定时通风换气，时间为30分钟为宜，同时注意保护遮挡病人，避免直接吹风，导致感冒的发生。 （五）光线 1、对病人的影响： ●光线不足会影响病人的活动，甚至导致意外的发生，长期作用会出现眼镜疲劳、头痛、视力受损等症状； ●光线过亮或24小时光源不断，也会影响人的休息和睡眠。 2、措施 ①经常开启病室门窗，或协助病人到户外活动接受阳光照射，但避免光线直接照射病人眼睛，以免引起眩晕； ②病人休息时，可用窗帘遮挡光线或是用眼罩； ③楼梯间、治疗室、抢救室