试验データ表（第1类） dma.go.jp.doc

確認試験結果報告書（データベース登録用） 　住　所 　 　　　　　　　　　会社名 （第一類） 　　 　　　　　　　氏　名 　　 　　　　　　 印 物　品　名製造会社 又は 輸入会社住所　 　　　　 Tel 名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX組 成全成分（化学名）及びそれぞれの含有率（重量％）状　　　態 （○印）粉粒状以外　?　粉粒状 　　 　目開き２mm網ふるい通過　 　 　　　　　％ 　　　　（ 粉状 ? 粒状 ） 　　　目開き1.18mm網ふるい通過 　　　　　％試験結果 （○印）燃焼試験ランク　　　　　１　?　２　?　３試験データは 別　　　　添落球式打撃感度試験ランク　　　　　１　?　２　?　３大量燃焼試験危険性 有 ? 無鉄管試験危険性 有 ? 無総合判定 （○印）Ⅰ　第一種酸化性固体 Ⅱ 第二種酸化性固体 Ⅲ 第三種酸化性固体 Ⅳ 非危険物品　　名第一類　　 　　 そ　の　他第三者への確認書の交付　　　　　　　　（　　可　?　不可　　） 用途： 連絡担当者 　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　Tel FAX※備　　考ＳF1F2D1D2※登録番号 （Ａ４） 注１）必要事項を記入し、該当する項目を○で囲むこと。 　　注２）※印の欄は記入しないこと。  試　験　名燃焼試験試験実施日 　 　　　　　年　　　　　月　　　　　日試験場所試験実施者試験条件温度（ 　　　 　℃）　湿度（　　　 　％）　風速（???　　 ｍ／ｓ）木 粉 の 種 類 　　　　　粒度 その他調整条件無機質断熱板種類 　 　厚さ（ ㎜） 熱伝導率（ 　　Ｗ／(ｍ?℃)）標 準 物 質 の 試 験物　質　名臭素酸カリウム過塩素酸カリウム純度?等級（　　 　　　）?（　　 　　　）（　 　　　　）?（　　　　　 ）粒　　　度製造会社混 合 比 そ　の　他 調整条件 重量比 １：１　（合計 ３０ｇ） 重量比 １：１　（合計 ３０ｇ）燃 焼 時 間１ 回 目 　　　　秒 　　　　秒２ 回 目 　　　　秒 　　　　秒３ 回 目 　　　　秒 　　　　秒４ 回 目 　　　　秒 　　　　秒５ 回 目 　　　　秒 　　　　秒平 均 値 　　　　秒 　　　　秒試 験 物 品 の 試 験試験物品名混 合 比 そ　の　他 調整条件 重量比 １：１　（合計 ３０ｇ） 重量比 ４：１　（合計 ３０ｇ）燃 焼 時 間１ 回 目 　　　　秒 　　　　秒２ 回 目 　　　　秒 　　　　秒３ 回 目 　　　　秒 　　　　秒４ 回 目 　　　　秒