外科总论 问答名解 打印外科总论 问答名解 打印.doc

外科总论复习 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。 是指杀灭一切活的微生物 1-2周，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，DHTR本身并不严重。DHTR可引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而引起ARDS及MODS 4、全身炎症反应综合症：IR即全身性炎症反应综合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其产物内毒素、 毒素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导，发生级链或网络反应，引起脏器受损和功能障碍，严重者可致感染性休克，多器官功能不全综合征。EN）：指经胃肠途径提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。 6、肠外营养（PN）：系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。 7、疖：：是单个毛囊及皮脂腺内细菌感染所致的急性化脓性感染，可扩散至邻近的皮下组织，致病菌为金黄色葡萄球菌。 疖病 9、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄葡萄球菌为主 临床表现 无特异性⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有循环障碍的表现⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变：Ｔ波高尖，ＱＴ间期延长，ＱＲＳ波增宽，ＰＲ间期延长。 治疗：㈠ 停止钾的进入 ㈡ 迅速降血钾：⑴ 促进钾进入细胞内： ①5%NaHCO3 ②胰岛素5g/1U静脉滴注⑵ 促进钾的排泄：①阳离子交换树脂、加导泻 ②透析 ⑶ 积极预防心律失常: 10%葡萄糖酸钙 6、水、电解质、酸碱平衡失调临床处理原则（重点） 处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则:⑴ 首先治疗原发疾病⑵ 全面分析临床现象,分清主次、缓急，依次予以调整和纠正①首先积极恢复血容量，纠正缺氧②及时血生化、血气分析检查，纠正酸碱中毒 ③调节电解质,尤其是钾 7、输血的并发症： 1发热： 2过敏反应 3溶血反应 4细菌污染反应 5循环超负荷 8、休克的一般监护（简答） .1）一般监测精神状态 2）肢体温度、色泽 3）血压 4）脉率：休克指数（SI）= P/SBP mmHg (0.5)，SI1-1.5休克；SI 2 严重休克 5)尿量：（ 40ml/h） 25ml/h，比重 升高, 血容量不足；血压正常，尿少，比重下降, 急性肾衰30ml/h时休克纠正 9、休克的治疗原则 ㈠一般紧急处理；㈡补充血容量；㈢积极处理原发病；㈣纠正酸中毒和维持内环境稳定 ㈤血管活性药物应用；㈥治疗DIC；㈦激素等其他药物应用 10、感染性休克的治疗（问答） 休克未纠正前应着重治疗休克，同时治疗感染 1、补充血容量；2、控制感染；3、纠正酸碱失衡；4、血管活性药物的应用；5、皮质类固醇的应用 6、其他 全麻引起颅内压增高 降低的类型？ 那些情况下不能用肾上腺素？ 13、腰麻并发症？ 癌症治疗的三级疗法？ 15、术前准备？ 64．术后早期活动有何优点？最主要的优点是什么？ ①可增加肺活量，减少肺部并发症。②改善全身血液循环，促进切口愈合。③减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。 ④有利于肠道蠕动及膀胱收缩功能的恢复，减少腹胀、尿潴留的发生。最主要的优点是防止深静脉血栓形成。 16、术后处理？ （一）体位：防止误吸、减轻疼痛、利于引流、便于呼吸、血液回流。（二）活动和起床：预防并发症、对休克、 心衰患者应谨慎。（三）饮食与输液：非腹部与腹部手术。（四）缝线折除：视部位、体质、年龄定。 17、切口并发症？ （一）术后出血：（二）切口感染（三）切口裂开（四）肺不张（五）尿路感染 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 18、肠外营养的并发症 1、与静脉穿刺置管有关的主要并发症：气胸 空气栓塞 血栓性静脉炎 代谢性并发症 脏器功能损害 代谢性骨病 烧伤 ⒈烧伤和估计烧伤面积的“新九分法” 鉴别要点：Ⅰ度：无水泡，充血明显，痛觉明显 浅Ⅱ度：有薄皮水泡，疼痛明显 深Ⅱ度：痛觉减退，水泡皮较浅Ⅱ度厚，水泡浅Ⅱ度小 Ⅲ度：皮肤皮革化，碳化、蜡化，无水泡，无疼痛。 Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。 烧伤严重程度的分度 答：1970年全国烧伤会议提出的标准：?⑴轻度烧伤：总面积9％以下的Ⅱ度