建设项目安全设施设计审查申请文件(1份)和申请书建设项目安全设施设计审查申请文件(1份)和申请书.doc

项目设立申请受理编号： 受理日期： 项目设计审查受理编号： 受理日期： 危险化学品建设项目安全设施 设计审查申请书 申请单位　　　　　　　　　　　　　　　 项目名称　　　　　　　　　　　　　　　 项目类型　　　　　　　　　　　　　　　 设计单位　　　　　　　　　　　　　　　 经 办 人　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　　　　　　　　　 填写日期　　　　　　　　　　　　　　　 受理部门　　　　　　　　　　　　　　　 受 理 人　　　　　　　　　　　　　　　 浙江省安全生产监督管理局制 一、建设项目申请单位、设计单位基本情况 申请单位情况 申请单位 经济类型 项目名称 项目类型 项目总投资 安全设施投资 项目地址 占地面积（亩） 申请单位办公地址 邮编 法定代表（或主要负责）人 电话 传真 联系人 电话 传真 建设项目设立安全审查意见书文号 时间 危险化学品生产储存批准证书编号 时间 设计单位情况 设计单位 地址 邮编 法定代表人 设计资质 证书号 设计资质业务范围 项目组长 电话 手机 设计单位情况简介及已设计主要项目： 二、项目设计情况 主要设计人员 姓名 技术 职称 所学 专业 从事 专业 专业 年限 项目设计分工 完成设计时间 设计所采用法律法规规章和标准规范清单： 项目技术、工艺流程简介： 项目主要设备设施清单及要 求 品名 型号规格大小 材质要求 制造单位及资质 列出有特殊要求的仪器仪表清单： 涉及危险化学品品名及数量 品名 基本理化性能指标 年活动量 现场最大活动数量 危险化学品包装及储运技术要求 项目涉及那些危险、有害因素以及危险、有害程度 安全预评价报告中提出的安全对策和建议 设计中采纳情况以及具体的安全设施和措施 不予采纳的理由说明，相关依据和对此措施 结论和建议： 三、企业主管部门和安监部门对建设项目安全设施设计意见 企业主管部门意见 （盖章） 年 月 日 县级安监部门意见 （盖章） 年 月 日 市级安监部门意见 （盖章） 年 月 日 2