2013年度年度会口头发言.ppt

糖尿病MCI患者海马MRI显像及其生化指标有何变化？细胞因子抵抗素有何变化？抵抗素与海马体积关系如何？我们对这些问题进行了探讨。 我们主要分以下4步来完成。 研究对象共分为3组： A组：T2DM认知功能障碍组，20例；B组：T2DM认知功能正常组，30例；C组：非糖尿病认知功能正常组，20例；三组在年龄、性别、受教育程度等方面相匹配。 。 正常对照组20人，糖代谢正常，MoCA评分? 26分。 T2DM组50人，纳入标准，符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除标准：重症患者及脑部疾病患者。 T2DM组50人，又分为：T2DM认知功能正常组30人，26分?MoCA ? 30分。T2DM认知功能障碍组20人，MoCA?26分。 年龄选择50-75岁之间，登记个人基本信息，受教育程度分为文盲、小学、初中、高中及大学。测定受试者空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂。 在筛选研究对象时，我们对受试者进行了神经、心理学评估。MMSE：简明精神状态测试量表；是智力状态及认知缺损程度检查及诊断的筛查工具。MoCA认知功能障碍的评定工具，实际操作简便，易被患者所接受。日常生活能力量表，评价受试者日常生活能力。 临床痴呆量表，临床痴呆的主要测评工具。汉密尔顿抑郁量表，评价抑郁方面的有关症状及严重程度。汉密尔顿焦虑量表，评价焦虑方面的有关症状及严重程度。 选定研究对象后，对受试者行3.0核磁共振扫描，检查前检查体位及仪器设备，参照Waston和Maller方法，设定MRI海马成像的参数，并进行参数处理，不但能够清晰显示海马，尚能准确界定海马边界并计算海马体积。 横状、冠状及矢状3个层面海马三维立体图像，根据立体结构及信号对比强度进行勾画。 三组受试者性别、年龄、受教育程度相匹配。体重指数、收缩压、舒张压无显著差异。与糖尿病认知功能正常组相比，糖尿病认知功能障碍组病程、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有显著差异。 糖尿病认知功能障碍组与糖尿病认知功能正常组相比，双侧海马体积缩小，差异有统计学意义。糖尿病认知功能正常组与正常对照组相比，双侧海马体积差异无统计学意义。 Spearman相关分析：T2DM-MCI的MoCA评分与HbAlc、病程 、抵抗素负相关 应用3.0核磁共振扫描，磁场稳定性强，标志点清晰，重复性好，再现性强。准确界定海马边界，清晰显示海马结构。 下一步我们打算增加样本含量对GLP-1对糖尿病患者海马体积及生化指标的影响做进一步研究。 抑郁状态方面 有关症状及 严重程度 焦虑状态方面 有关症状及 严重程度 临床痴呆的 主要工具 CDR HAMD HAMA 海马影像 学测定 前期准备 海马分界 头体尾分界 海马体积测定 参数设定 海马参数设定 三维立体显现 检查体位 仪器设备 钩隐窝显示的层面可以作为海马头部出现的第一个层面 将钩顶完全显露的层面作为海马头部的最后层面 将穹隆完全显示出来的层面作为海马尾部的第一个层面 头部 体部 尾部 海马 分界 研究方法——海马分界 海马 T1 Cor 海马 T2 Cor 海马 勾画 横状、冠状及矢状3个层面 海马三维立体图像 根据立体结构及信号对比强度进行勾画 获得海马的绝对体积 将绝对体积进行标准化处理 采用的标准化公式： V标 = V原×V均/Vn V标为海马体积的标准化 V原为海马脑部的绝对体积 V均为平均颅腔体积 Vn为受试者颅腔内的体积 统计分析 计量资料用均数±标准差表示 两组的性别构成应用卡方检验 多组均数比较采用方差分析 P0.05有显著意义 采用SPSS18.0统计软件 结果 1 3 三组受试者的一般情况比较( ) 项目 NGT-NC组 （n=20） T2DM-NC组 （n=30） T2DM-MCI组 （n=20） 性别（M/F） 20（8/12） 30（13/17） 20（8/12） 年龄（岁） 59.98±5.75 60.89±5.93 62.23±6.14 受教育程度（年） 9.69±5.10 9.88±4.79 9.78±4.59 病程（年） 8.38±5.69 11.75±6.09? BMI（kg/m2） 24.98±2.33 24.96±2.44 25.06±2.36 SBP（mmHg） 123.61±8.48 125.97±9.20 130.01±9.47 DBP（mmHg） 82.39±6.89 83.56±8.08 84.12±5.98 HBA1c（%） 5.41±0.50 9