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中署 什么是中暑 中暑（heatstroke）是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 感受暑邪引起的以高热汗出或肤燥无汗，烦躁，口渴，神昏抽搐，或呕恶腹痛为主要表现的疾病。 病因 中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑； 在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。 精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 发病机制 正常体温一般恒定在37℃左右，是通过下视丘体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡的结果。 人体产热除主要来自体内氧化代谢过程中产生的基础热量外，肌肉收缩所致热量亦是另一主要来源。人体每公斤体重积蓄3．89J（0．93cal）热量，足以提高体温1℃。在室内常温下（15～25℃）人体散热主要靠辐射（60%），其次为蒸发（25%）和对流（12%），少量为传导（3%）。当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发。每蒸发1g水，可散失2．43KJ（0．58kcal）热量。 人体深部组织的热量通过循环血流带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热。皮肤血管扩张和经皮肤血管的血流量越多，散热越快。 如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量的热蓄积，引起器官功能和组织的损害。 中暑-临床表现 　根据临床表现的轻重，中暑可分为 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 它们之间的关系是渐进的。 先兆中暑 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 轻症中暑症状 体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。 重症中暑 是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型： 热痉挛 热衰竭 日射病 热射病 热痉挛症状 多发生在高温环境下剧烈运动和大量出汗后，由于体钠严重丢失，出现强直性肌肉痉挛。 由于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低。 常见于活动较多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痉挛和收缩疼痛，尤以腓肠肌为特征，常呈对称性和阵发性。 热衰竭症状 常常发生于老年人和慢性病患者。 主要由于大量出汗导致脱水、失钠、血液浓缩、血容量不足所致。 表现为乏力、头晕、头痛、心慌、口渴、胸闷、恶心、呕吐、心悸、多汗、呼吸增快、脉搏细速、心律失常、皮肤湿冷、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克，但中枢神经系统损害不明显。此时的体温正常或稍微偏高。 热射病症状 （含日射病） 由于长时间热衰竭或产热过多，散热减少所致。 表现为高热（直肠温度≥41℃），皮肤干燥、剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、灼热、谵妄、昏迷、抽搐发作、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现，严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性重型肝炎、DIC、多脏器功能衰竭或心搏骤停。 辅助检查 　1、血常规、尿常规、粪常规。 　2、血糖、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。 　3、心电图 　4、CT检查。 　5、血液气体及酸碱平衡指标的检测 诊断及分级标准 中暑先兆 在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 诊断及分级标准 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 诊断及分级标准 热痉挛 (四肢肌肉对称性痉挛抽搐为特征的肌痉挛，伴有收缩痛.） 好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 诊断及分级标准 热衰竭 （以水、电解质紊乱、循环衰竭为特征） 起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 诊断及分级标准 热射病(包括日射病) 亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 危重指标 体温持续高达41 ℃ －42 ℃。 昏迷超