义煤总医院儿科考点.doc

义煤总医院儿科知识点 第一章??绪论围生期：妊娠28周到产后1周，是生命遭受最大危险的时候。新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。婴儿期：出生后到1周岁之前。幼儿期：1周岁至满3周岁之前。此期小儿体格发育较前稍减慢，智能发育迅速。第二章 生长发育小儿生长发育的一般规律：　由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。各系统的发育速度不平衡：小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达190％)以后降至成人的水平。1、体重??是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。体重增长??出生后一周：生理性体重下降? ? 前半年：600~800g/月??前3月：700~800 g/月? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?后3月：500~600 g/月? ? 后半年：300~400 g/月? ?1~2岁：3kg/年? ?2~青春期：2 kg/年? ?公式计算? ?3~12 月? ???（月龄＋9）/2（kg）? ?? ?? ?? ???1~6岁? ?? ? 年龄×2＋8（kg）? ?? ?? ?? ???7~12岁? ? （年龄×7–5）/2（kg）2、身高（cm）：? ?年龄×6＋77正常新生儿出生时身长平均为50cm。1岁前半年每月2.5cm，l周岁时约为75cm。后半年1.5cm。2年以后每年若低于5cm，则为异常。正常儿童身高估计公式年龄? ?? ?? ???身高（cm）出生? ?? ?? ???5012个月? ?? ???75 2-12岁? ?? ?? ?年龄（岁）×7＋753、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32-34cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。到2岁约为48cm；常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或脑发育不良。15岁时接近成人头围约54—58cm。4、前囟门：12~18月闭合。? ?? ?? ???闭合过早：见于头小畸形? ?? ?? ???闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。? ?? ?? ???前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。? ?? ?? ???前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。? ?? ?? ???后囟门：6~8周闭合。5,、脊柱 ：6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定。6、腕骨骨化中心 ：一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨(3个月左右)；下桡骨骺(约1岁)；三角骨(2～2.5岁)；月骨(3岁左右)；??共10个，10岁出齐。??2~9岁的数目为：岁数＋1。7、牙齿 ：? ?2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。人一生有乳牙（共20个）和恒牙（共28-32个）两幅牙齿。恒牙的骨化则从新生儿时开始，6岁左右萌出第一磨牙8、克氏征（＋）——3~4月以前正常。? ?巴氏征（＋）——2岁以前正常。? ?小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。9、运动功能发育一般规律是：由上而下，由近及远，由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。2个月——抬头。? ?6个月——独坐一会。? ?7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。? ?9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位10、克汀病 ：??身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。11、身长中点??2岁——脐下? ?? ?? ?? ???6岁——脐和耻骨联合上缘之间? ?? ?? ?? ? 12岁——耻骨联合上缘第三章 儿童保健卡介苗??生后2天~2月? ?乙肝? ?? ?? ?? ? 0、1、6月? ?脊髓灰质炎? ?? ? 生后2、3、4月? ?白百破? ?? ?? ???生后3、4、5月? ?麻疹? ?? ?? ?? ? 生后8月第四章 营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处? ?皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊1岁以内婴儿总能量约需460kJ(110kcal)／(kg?d)维生素可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)两大类。母乳喂养的优点??含不饱和脂肪酸的脂肪较多；钙磷比例适宜(2:1)，易于吸收；含有sIgA。人工喂养??不易消化；蛋白质含量虽较人乳为高。牛奶制品??婴儿配方奶粉：一般按一平勺配方奶粉4.4g加温开水30ml或一平勺配方奶粉8.8g加温开水6