体位引流,.ppt

肺上叶尖后段 2 尖前段3 病人躺在他们的头，向右侧的脚在床上，臀部和双腿上的枕头。该机构应旋转约四分之一圈朝后面。枕头也可以放在后面的病人和他们的双腿微微弯曲膝盖之间的枕头与另一。看护人轻叩和振动乳头区外。  中叶 中外段4 中叶 中外段4 体位引流可以做一个呼吸治疗师的协助下，还是在家里，如果病人是教导如何自己做。这里有各种体位引流过程中使用的体位，这取决于哪部分的肺部治疗师要集中。了解更多有关体位引流位置，以帮助排出体内多余你的肺部。 中叶 中外段4 中叶 中内段5 5叶组成的肺部右侧和左侧胸腔2 - 3，每进一步分为段。体位引流和胸部叩击的目标是帮助每个裂片较大的肺部呼吸道漏黏液，因此它可以更容易咳出。  图中包括在这个画面，描绘出一系列的体位引流位置，帮助慢性阻塞性肺病患者肺部的每个段。这是最有效的，体位引流应附有胸部理疗，其中包括胸部叩击和震动，深呼吸和咳嗽。 下叶 前基底段6 体位引流 姜雪皎 体位引流操作规范 目的：利用重心原理引流肺叶内滞留的分泌物排除呼吸道的过程。 评估：了解个案呼吸系统疾病史。 呼吸类型、频率、听诊呼吸音、罗音分布 患者和家属执行活动能力、意愿、、认知。 用物准备： 1.枕头数个 2.听诊器一个 3.弯盘一个和卫生纸数张 操作步骤 1.向患者及家属解释操作过程、方法和目的。 2.洗手→ 3.听诊---确定分泌物集中部位（查看影像学检查资料） 4.摆好体位和姿势并用枕头适当支托。（分泌物在高位） 5.将弯盘或卫生纸放在患者下颌处。（收集分泌物） 6.维持上述姿势至少5分钟 7.必要时给予拍痰或震颤促进拍痰 。 体位引流 是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 （一）治疗目的 1．达到最佳的引流效果。2．提高氧含水平。3．改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。 为什么清除呼吸道较难？ ● 细支气管和囊袋是由黏膜组成，黏膜可黏附于支气管壁，有时甚至阻塞气道。（图3） ● 支气管痉挛，气道水肿，可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难。（图4） 支气管引流是如何起作用的？ ● 肺部深处的黏液，单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少痰液在肺内气管大量蓄积。●体位引流用于治疗慢性阻塞性肺病，尤其是慢性支气管炎和支气管扩张。 左右肺叶 肺段 左、右肺各分为10个肺段。左肺上叶的尖段和后段支气管以及下叶的内侧底段和前底段支气管均常发自一个共干，因此左肺可分为8个 肺段 将感染的肺部置于高位时，蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管，在大支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。（图5） 体位引流 怎样进行支气管引流？ ● 频率：支气管引流的次数取决于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最为合适的时间，避免餐后进行。可在餐前1-2小时或餐后2小时进行。● 部位:根据体格检查和X光，确定治疗的部位。病变广泛者，可能需要全部4种体位引流。● 停止：如感头晕，眩晕呼吸困难加重，立即停止引流。● 随诊：如有任何不适，请打电话咨询医生。 治疗病变部位为双上叶前段，右中叶，和左下叶前段 ● 用枕头垫高髋和膝部，使胸部低于髋部● 治疗时间为5-10分钟 基本的6种引流体位 将体位置放于“6种”支气管引流位，可将蓄积的痰液从小气管引流到气管咳嗽中心。每种体位帮助引流特定的肺叶。 基本的6种体位 起码记住4种体位 左肺中叶和下叶 ● 用数个枕头垫高髋部● 治疗时间为5-10分钟 右肺中叶和下叶的侧面 ? ● 用枕头垫高髋部● 治疗时间为5-10分钟 左和右肺下叶的后侧部 ● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部● 治疗时间为5-10分钟 左和右肺下叶的后侧部图九体位不能承受时使用此位 ● 用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部● 治疗时间为5-10分钟 胸部叩诊手法 涉及使用手，与病人的胸壁双手交替扣拍手。这应该是在肺段，随重力引流。你的手应该是不平坦，但在任何时候都捧着，像如果你持有它的液体。 应充满活力和有节奏的的敲击技术，但它不应该涉及疼痛。如果病人抱怨疼痛，这意味着你的手可能不会捧着正确，需要软化或调整。如果做得好，你应该听到每敲击一个空心的声音。 应做胸部叩诊肋骨，仔细注意避免过度的脊椎，胸骨，或腰背部，以防止内脏损害。伴随着敲击可能，也可能不受到震动。 体位 抬高 偏转角度 右上叶 坐位 头胸 1尖段