调强放疗对保护鼻咽癌患者吞咽结构的剂量学研究_胡彩容.pdf

医药前沿杂志社投稿官网 调强放疗对保护鼻咽癌患者吞咽结构的 剂量学研究 胡彩容，程燕铭，张秀春，林冯杰，徐鹭英 （福建省肿瘤医院，福建福州 350014 ） 摘 要：［ 目的］ 探讨调强放疗（ ， ）技术对鼻咽癌患者吞 intensity-modulated radiotherapy IMRT 咽功能保护的剂量学优势。 ［方法］ 收集 鼻咽癌患者 例， 分成常规调强组（ T1~4N2~3M0 90 rIM- ）、保护吞咽结构的调强组（ ）和二维常规放疗组（ ），每组 例。 其中 在 RT pIMRT 2D-RT 30 pIMRT rIMRT 的基础上增加对吞咽结构咽缩肌（PC ）、声带和声门上喉（包括会厌）(GSL) 、食管上端 (Esoph) 的勾画和剂量限定。 比较吞咽结构在三组放疗计划中的剂量学差异及相应的功能损 伤。 ［ 结果］ pIMRT 计划中吞咽结构 PC 的平均剂量 Dmean 、V40 、V50 、V60 分别为 4743.77 ± 、 、 、 ，明显好于 和 （ ）， 261.50cGy 10.05%±3.59% 4.05%±2.49% 1.60%±1.45% rIMRT 2D-RT P＜0.05 同样GSL 的平均剂量 Dmean 、 V40 、 V50 、 V60 分别 3643.58 ±1822.48cGy 、6.37% ±5.35% 、0.45% ± 、 ，也优于 和 （ ），但是对于食管上端的受照剂量， 0.77% 0.02%±0.07% rIMRT 2D-RT P＜0.05 2D- RT 计划的各项参数占优势（ ）；对于功能损伤， 组中重度损伤较少，其次是 P＜0.05 pIMRT rIM- ， 组多数出现中重度损伤。 ［结论］ 对吞咽结构的保护有一定的剂量学优势， RT 2D-RT pIMRT 为进一步研究吞咽结构的受照剂量与吞咽困难发病率的相关性提供有力的研究基础。 关键词：调强放疗；鼻咽癌；吞咽结构；剂量学 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R739.62 A 1004-0242 2016 04-0309-05 doi ：10.11735/j.issn.1004-0242.2016.04.A013 Dosimetric Study of Protection of Swallowing Structures in Nasopharyngeal Carcinoma Treated with Intensity - Modulated Radiotherapy ， ， ， HU Cai-rong CHENG Yan-ming ZHANG Xiu-