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创伤急救原则1
创伤院外急救原则(二);颈部损伤;1. 胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折
及脏器损伤
2. 胸部裂伤:立即包扎
3. 肋骨骨折:
单根骨折—多头带 / 宽胶布(呼气之末)
多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸
厚棉垫 / 布料包扎(多头带 / 其他);4. 气胸:
适当垫高上半身—利于呼吸
闭合性(有症状)
— 胸壁伤口—包扎闭合—排气
锁骨中线第 2 肋间穿刺排气
开放性—包扎变为闭合性—排气
(凡士林 / 敷料封盖伤口)
张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气
胸内裂伤—连续排气
5. 血胸:抗休克;1.保持安静,避免不必要搬动
2.禁食、禁水(疑有脏器损伤)
3.平卧位
4.伤口包扎
5.肠外露:
小量—盐水纱布—碗覆盖—包扎
大量—放回腹腔
6.防治休克—补液、止痛
(诊断未明禁用中枢神经镇痛药);一、局部表现
1.骨折的专有体征:
畸形
反常活动
骨擦音 / 骨擦感
2.一般症状:
疼痛压痛
肿胀瘀斑
功能障碍;(一)初步简单检查-抢救生命
除有生命危险,如面临爆炸、起火、有毒气体、
淹溺等,均应就地抢救。
出血-止血
休克- 抗休克
昏迷- 保证呼吸道通畅
肿胀明显-剪开袖子/裤筒
疑有骨折-都应按骨折处理 ;(二)伤口包扎
(绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等)
目的:保护伤口-减少伤口感染和再损伤
止血、减轻肿胀
要求:快 准 轻 牢;包扎注意事项:
? 简单清创-盖敷料-包扎
? 勿触伤口-以免加重疼痛、出血、污染
? 松紧适宜-过紧影响血运,过松易致敷料脱落或移动
? 保持舒适、保护皮肤-皮肤皱褶(如腋下. 腹股沟等)
骨隆突处用棉垫 / 纱布保护
? 功能位置
? 由远心端向近心端包扎,以助静脉血液的回流
? 忌在伤口上、骨隆突处打结,应在肢体外侧面;3.妥善固定
四肢骨折均应固定,脊椎、骨盆骨折相对固定。
目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤
减轻疼痛、预防休克
扶托肢体、舒适安全,便于运送
方法: 超过骨折端上下关节
木质/金属夹板、可塑性/充气式夹板
紧急-就地取材,如树枝、木棍等
纱布/毛巾、衣物、绷带和三角巾等
? 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起;① 不要盲目复位,以免加重损伤
② 外露伤口骨折断端-禁止送回伤口内
③ 松紧适宜-不影响血运,又能固定为度
④ 指(趾)外露-便以观察血液循环
⑤ 功能位置
⑥ 夹板不可与皮肤直接接触
⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫
夹板长度与宽度,要与骨折肢体相适合
⑧避免不必要的搬动与强性活动;1. 锁骨骨折
? 用毛巾/敷料垫于两腋前上方,将三角巾折叠
成带状,两端分别绕两肩呈 “8” 字形,拉紧三
角巾的两头在背后打结,尽量使两肩后张。
? 如仅一侧锁骨骨折,用三角巾把患侧手臂悬兜
在胸前,限制上肢活动即可。;2. 肱骨骨折
用长、短两块夹板,长夹板放于上臂的后外侧,短
夹板置于前内侧,在骨折部位上下两端固定。将肘
关节屈曲900,使前臂呈中立位,再用三角巾将上肢
悬吊,固定于胸前。;3. 前臂骨折
协助患者屈肘900,拇指向上。取两块合适的夹板,
其长度超过肘关节至腕关节的长度,分别置于前
臂的内、外侧,然后用绷带于两端固定牢,再用
三角巾将前臂悬吊于胸前,呈功能位。;4. 大腿骨折
取一长夹板放在伤腿的外侧,长度自足跟至
腰部或腋窝部,另用一夹板置于伤腿内侧,
长度自足跟至大腿根部,然后用绷带或三角
巾分段将夹板固定。;5. 小腿骨折
? 取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块,分别
放在伤腿的内、外侧,然后用绷带分段扎牢。
? 紧急情况下无夹板时,可将伤员两下肢并紧,
两脚对齐,然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固
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