北京华科医院血液科 血小板减少性紫癜.ppt

血小板减少性紫癜的发病与治疗; 1、掌握本病临床表现的特点、诊断依据、治疗原则 2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断 3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因 ;概述;病因和发病机制;免疫因素 约75%ITP患者可测到血小板相关自身抗体 血小板生存期缩短 经同位素示踪示ITP患者血小板易在脾脏被扣留/破坏 ;临床表现;慢性型 主要见于女青年，症状多在偶然中发现，也有皮肤粘膜的出血，内脏出血较少见 ;实验室检查;抗血小板抗体 80%以上ITP患者PAIg及PAC3阳性 出血时间延长 血块退缩不良 束臂试验阳性 凝血机制正常 ;诊断与鉴别诊断;治疗;脾切除 适应症： ①糖皮质激素治疗3~6月无效 ②糖皮质激素有效，减量或停药复发，或泼尼松维持量15mg者 ③泼尼松有使用禁忌症 ④51Cr扫描脾区放射指数增高者 ;免疫抑制剂 CTX、VCR、CSA 高剂量免疫球蛋白 适应症： （1）危重型ITP（2）难治型ITP（3）对糖皮质激素有反指征者（4）需迅速提升血小板的ITP患者 用法： 0.4g/kg.d×5天;其他 ①达那唑10~15mg/kg.d； ②血浆置换：3~5日内连续3次以上，每次置换3000ml血浆。 抗D血清输入