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Stable?Angina?Pectoris? ? 北美市场稳定型心绞痛及其常用治疗方案成本分析?????? Feb?2012
Economic Evaluation Shore.C 北美市场稳定型心绞痛及其常用治疗方案案成本分析? 心绞痛（angina?pectoris）是由于暂时性 心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床床综 合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的 表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管 腔狭窄在 70%以上的患者，当体力或精神应激 时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要， 导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含 服硝酸甘油可缓解。? 稳定型心绞痛（stable?angina?pectoris） 是指心绞痛反复发作的临床表现持续在 1 个 月以上，而且心绞痛发作的性质基本稳定 ，如每周和每日疼痛发作次数大 致相同、诱发疼痛的 劳累和情绪激动程度相同、每次发作疼痛的性质和疼痛的部位无改变、疼 痛时限相仿（3～5 分 钟）、用硝酸甘油后也在相近的时间内产生生疗效。稳定型心绞痛患者有发生 急性冠脉综合征的危 险。? ? 发病原因? 稳定性心绞痛病因是冠脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化引起的稳定型 心绞痛的病理基础是 稳定的动脉粥样斑块，其斑块一般属于向心性，多为 50%～75%或更严重的 狭窄，斑块内含胆固 醇少，斑块内膜有比较厚的纤维化和钙化 组织覆盖，斑块不易破裂。现在 认为决定冠心病危险 程度的关键不是冠状动脉的狭窄程度，而是动脉粥样硬化斑块的稳定性。? ? 治疗方案? 稳定型心绞痛治疗的主要目的有两方 面：一是预防心肌梗死和猝死，改善生存；二是减轻 症状和缺血发作，改善生活质量。稳定型 心绞痛的治疗包括一般治疗、药 物治疗以及非药物治 疗。? 一般治疗? 由于稳定型心绞痛患者大多数都与冠状动脉粥样硬化有关，所以要特 别重视可能使病情恶 化的危险因素和/或生活方式，包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮 食与运动，并积极改 变生活方式，戒烟限酒，必要时用药物进行干预。有高血压的稳定型心绞 痛患者的血压控制在 ? 1 / 6 Stable?Angina?Pectoris? ? 北美市场稳定型心绞痛及其常用治疗方案成本分析??????Feb?2012
Economic Evaluation Shore.C ? 130/80?mmHg 以下。选择降压药物时，应优先考虑 β 受体阻滞剂和/或血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI）?? 健康的饮食习惯如多食水果、蔬菜、粗粮以及富含高蛋白、高纤维和不饱和脂肪酸饮食则 可减少心血管事件的发生，饮食中增加鱼类的摄入或补充 ω‐3 脂肪酸鱼油有类似的益处。? 药物治疗? 一、抗缺血药物?? 目前治疗心绞痛常用的抗缺血药物即 β 受体阻滞剂、短效和长效硝酸酯类以及钙通道阻滞 剂（CCB）。这三类药物均可使引起心绞痛发作以及 ST 段压低的运动时间