变应性肉芽肿性血管炎25例临床分析.pdf

·45· ．论著． 变应性肉芽肿性血管炎25例临床分析 李国安蔡柏蔷 【摘要】 目的探讨变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征，CSS)的临床特点，以提高对 本病的认识。方法回顾性分析2001年1月至2010年11月北京协和医院收治的25例变应性肉芽 肿性血管炎患者的临床资料，包括临床表现、实验室资料、辅助检查及病理等。结果男15例，女 10例，发病年龄18～72岁，平均(45-I-16)岁。病变累及全身多个系统及器官，如呼吸系统、神经系 统、皮肤、消化系统、心脏、肾脏及关节肌肉等，以支气管哮喘(简称哮喘)为首发症状的占80．O％ (20／25)，病程中出现哮喘的占96．0％(24／25)，鼻窦炎多表现为多组鼻窦受累，以上颌窦为主，占 61．1％(11／18)；神经系统受累多表现为外周神经的受累，占72．7％(16／22)；中枢神经系统受累多表 现为脑血管事件。皮肤受累占60．0％(15／25)，心脏受累占48．0％(12／25)，肾脏受累占48．O％ (12／25)，消化系统受累占32．0％(8／25)。实验室检查中，IgE阳性率为90．0％，抗中性粒细胞抗体 阳性率为32．0％，以核周型抗中性粒细胞胞质抗体为主。CSS的肺部CT多表现为斑片状浸润，占 71．4％(15／21)，双侧多见；肌电图多表现为多发性单神经炎，以腓神经及胭神经受累多见。心电图 多无异常发现，但超声心动图70．0％(14／20)有异常。病理主要表现为嗜酸粒细胞浸润，血管炎及血 管外肉芽肿。结论CSS的临床表现复杂多样，但均缺乏特异性，综合临床表现、辅助检查及病理表 现方可完成诊断，及时诊断，早期治疗对患者的预后有帮助。 【关键词】血管炎，变应性肉芽肿性；早期诊断；治疗 cases Clinical of25 of vasculitisuGuo—an．CAl analysis allergicgranulomatous Bai-qiang． UnionMedical Chinese Medical DepartmentofRespiratoryMedicine，Peking CollegeHospitalof Academyof 100730，China Science，Beijing Correspondingauthor：CAI corn Bai-qiang．Email：caibq2DD9@hotmaiL To the of 【Abstract】0bjectiveunderstandingallergicgranulomatousvaseulitis，also improve called Theclinical clinical Churg．Strausssyndrome(CSS)．Methodsdata，includingmanifestations， 25 withCSSwere laboratoryfindings，andpathology，ofpatients retrospectivelyinvestigated．Results Therewere15 18to72 clinicalmanifestationsof malesand10 45±16)．The females．agingyears(mean CSS featuredinvolvementof or