手卫生、标准预防、职业暴露防护资料.ppt

标准预防与职业安全;中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法 （2006年9月1日起施行）;医务人员职业暴露发展简史;Lynda Anold感染HIV;Karen Daley感染HIV和HCV;2000年11月6日美国通过了《针刺安全和预防》法案前总统克林顿在法案上签字;医务人员感染控制相关法律依据;医务人员感染控制相关法律依据; 医院感染管理办法;标准预防（Standard Precautions）;标准预防的三个基本概念; ;洗 手;这些实例你会觉得很熟悉;乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。; 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ ;其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。;个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。;手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手;采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？;有些事实我们不得不承认:;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;;洗手步驟;惨痛教训，引以为戒;个人防护用具;PPE——手套;戴手套的优点;戴手套的缺点;戴手套的指征（1）; 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 接触该组织被感染 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物品 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 处理被污染的设备时需戴清洁手套; 在??能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手;保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。;中国国家标准;;戴口罩的程序;;绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出;佩戴口罩的注意事项;PPE——护目镜/面罩;;可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高;基于传播途径的预防; 接触隔离;;标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。 预防是最节省成本的健康投资。 ;特殊感染性疾病职业暴露 的预防与处理措施;医务人员职业危害风险因素 锐 器 损 伤;锐器伤对医务人员健康的威胁;职业暴露感染经血液传播的疾病的特点;职业暴露的类型; 刺 伤 相 关 因 素 ;健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施; 医院人员利器伤频率;预防锐器伤的原则;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部;血源性疾病职业暴露 的预防与处理(1) ; 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(2) ;血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3); 血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3);血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3);血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3);血源性疾病职业暴露 的预防与处理(3);血源性疾病职业暴露