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目录 内窥镜简介 内窥镜的分类 内窥镜的结构 内窥镜的清洗 内窥镜的消毒或灭菌 什么是内窥镜？ 工业用内窥镜和医用内窥镜 医用内窥镜是一种常用的医疗器械，由可弯曲部分、光源及一组镜头组成。 经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。使用时将内窥镜导入预检查的器官，可直接窥视有关部位的变化。 医用内窥镜的分类 按其发展及成像构造可大体分为3大类： 硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。 按内窥镜的功能：分为单功能镜、多功能镜 单功能镜是指没有工作通道，仅有光学系统的观察镜； 多功能镜除具有观察镜的功能外，在同一镜身，还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。 按内窥镜所到达的部位： 按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管??、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。 根据镜身能否改变方向： 临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜和弹性软镜两种。 医用内窥镜的结构 光学纤维（软管式）内镜的基本结构 由内窥镜镜体和冷光源两部分组成，镜体内有两条导纤维束： 一条叫光束，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮； 另一条叫像束，它是把数万根直径在1微米以下的光导纤维按一行一行顺序排列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。 附图介绍 电子内窥镜的基本结构 内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图像传感器的CCD器件取代了光导纤维传象束。 以光敏集成电路摄像系统代替光纤传象，显示的影像不但质量好，光亮度强，而且图像大，可以检查出更细小的病变，而且电子内窥镜的外径更细，图像更加清晰和直观，操作方便。 硬管内窥镜的基本结构： 由工作镜管部分、主体结构部分、眼罩部分、光缆接口部分组成。 工作镜管主要由四个部分组成：外境管、内镜管、光学镜片、光导纤维。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。 硬管内窥镜各机构的链接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。 清洗人员要求： 尽量采用专业人士进行操作，或对相关人员进行培训，使其熟悉性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，以减少对仪器的损坏。 工作人员清洗消毒内镜前应穿戴好工作服、防渗透围裙、口罩、防护面罩、帽子、袖套、手套等必要的防护用品。 医疗用内窥镜操作时动作要轻柔，旋转弯曲角手柄要缓慢地操作，用力均匀，勿用暴力或力量过大。 清洗设备及注意事项： 配备相应的清洗设备与用物：包括一体化内镜洗消工作站或内镜全自动清洗消毒机或专用流水清洗消毒槽（4或5槽）、高压水枪、负压吸引器、超声清洗器、干燥设备、计时器、通风设备、与采用的消毒灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、砂布、棉签等消耗品。 清洗液需求：器械清洗液、多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇、区锈液及润滑液等。 内镜清洗消毒或灭菌必须遵循以下原则： 1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 2、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 3、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 5、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 6、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 软式内镜的清洗 第一步 预处理 1、软式内镜使用后应立即用清洁砂布擦拭内镜插入部污物，并反复送气、送水10秒钟。 2、关闭内镜图像处理机器电源，装好防水盖，并取下内镜，置于专用的运送车或其他容器，运送至清洗室清洗。 测 漏 1、内镜轻放于水槽内； 2、再次检查防水帽是否盖紧； 3、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮； 4、链接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 5、打开防水帽，放尽管道内余气。 水 洗 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，将操作部清洗干净。 2、高压水枪冲洗内镜各孔道。 3、分别从45度、90度角度刷洗导光软管的吸引管道至少3次，刷稀时，必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道外缘。 4、正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器“启动”按钮，对内镜进行充分清洗。 5、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀门用清水刷洗干净并干燥。 6