深静脉血栓评估、预防及护理资料.ppt

深静脉血栓的评估、预防与护理;目录;;深静脉血栓形成（DVT）概念;; Autar DVT量表简介; 评分内容计分标准;评分风险;;预防措施;基本预防;基本预防措施;基本预防措施;踝泵练习操作流程 （一）目的 促进下肢血液循环，消除下肢肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。 （二）操作步骤 护士个人准备：洗手、戴口罩、帽子、指甲不长 ↓ 核对病人身份 ↓ 评估：1.病人的年龄、病情、生命体征。2.病人的心理状态及合作程度。3.解释目的、注意事项。 ↓ 环境准备：安静、整洁、温度适宜，关闭门窗 ↓ 核对病人姓名，解释。 ↓ 将床尾被子向上折叠，露出足部。 ↓ 患者仰卧于床上，双腿自然伸直。 ↓ 主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖，在极限处保持10秒。 ↓ 再放松10秒。 ↓ 反复练习，20组/次，2-3次/日。 ↓ 协助病???取舒适体位。 ↓ 开门窗通风。 ↓ 洗手 ↓ 记录。;踝泵运动;物理预防措施;药物预防措施;;DVT临床表现; 血栓形成;辅助检查;治疗;普通肝素一般采用静脉给药 低分子肝素--出血性不良反应少 直接Ⅱa因子抑制剂（阿加曲班） 间接Ⅹa因子抑制剂（磺达肝葵钠） 维生素K 拮抗剂（华法林）长期抗凝的主要口服药物 直接Ⅹa因子抑制剂（利伐沙班） ;C手术取栓 D其他 ;观察要点——观察是重点 ;观察要点——观察是重点;备注：;护理;护理;护理;护理;护理;并发症;肺栓塞---沉寂的“杀手”;肺栓塞： 发病率高：在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%--8%;肺栓塞临床表现;肺栓塞;预防在先;深静脉血栓健康教育处方 一、疾病知识 1.定义 指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍， 2.发病的原因及诱因 血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者。 3.症状 患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。 状。 3.使用华法林抗凝时： （1）严格按医嘱服药，一般每晚一次 （2）富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林作用，应保持摄入量相对平衡。 （3）尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。 （4）定期抽血检测INR.自我观察有无出血副作用，如皮下瘀点瘀斑、鼻出血、齿龈出血、血尿、便血等出血倾向应及时与医生联系。下肢深静脉血栓临床表现: （1）患肢肿胀伴皮温升高（2）患肢剧痛或压痛（3）踝关节过度背屈试验可使小腿剧 痛（4）浅静脉扩张 ;4.检查 血浆D-2聚体测定、多普勒超声检查、螺旋CT静脉成像、MRI静脉成像、静脉造影。 5.治疗方法 A 早期治疗：（1）抗凝：药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。（2）溶栓：药物尿激酶。溶栓方法：导管接触性溶栓和系统溶栓。（3）手术取栓。（4）下腔静脉滤器置入。 B 长期治疗： （1）抗凝治疗:如华法林，治疗过程中应使INR维持在2.0～3.0，需定期监测。 （2）其他治疗：1）静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等2)物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗。 二、饮食知识 嘱病人进食含清淡富含纤维素的食物，多食新鲜蔬菜瓜果保持大便通畅,避免腹内压增高，影响下肢静脉回流。绝对禁烟，以防烟中尼古丁引起血管收缩，影响血液循环。 三、休息与活动 急性期病人如未放置滤器应绝对卧床休息一个月，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防止血栓脱落，抬高患肢15~30度，以利于下肢静脉血液回流。 四、用药指导 1．严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。 2．除糖尿病用药及特殊药外，一般在饭后服药以减轻胃肠道症;;