IUS良好咨询提高患者接受度和满意度选编.pptx

做好咨询提高IUS的可接受性;主要内容;主要内容;IUS放置前充分告知出血模式改变可大幅提高患者满意度;放置前充分咨询 可显著提高患者对闭经的耐受性;放置前充分咨询可显著提高患者的整体满意度;放置后及时有效随访可显著降低患者的中止使用率;主要内容;咨询前相关知识的准备;咨询前相关知识的准备;人工流产的远期并发症：生育功能损伤;高效的避孕方法;了解IUS;LNG的宫腔局部作用;高效避孕 媲美女性绝育手术;含铜IUD5年累计避孕失败率 是IUS的12倍;IUS vs.含铜IUD 续用率更高;IUS vs.含铜IUD 脱落率更低;与皮下埋植剂相比 IUS的患者续用率和满意度均更高;IUS取出后可快速恢复生育能力;信任IUS;主要内容;IUS的适用人群;咨询思路;IUS的适用人群;重复流产女性沟通要点;重复流产患者沟通要点;重复流产患者沟通要点;重复流产患者沟通要点;重复流产患者沟通要点;IUS的适用人群;??育有避孕要求的妇女 IUS的高效、安全、可逆避孕作用及额外好处 1年内剖宫产史的病人，强调高危人工流产的风险： 子宫切口处易穿孔、出血 剖宫产史（不限于1年内剖宫产史）病人有瘢痕妊娠风险，瘢痕妊娠流产导致大出血、子宫动脉栓塞、子宫切除等的风险1 憩室妊娠导致子宫破裂、腹腔内出血的风险2 做好有效避孕措施的意义;IUS的适用人群;需要控制生育间隔的患者;取出IUS后可立即恢复生育能力;IUS的适用人群;使用短效避孕方法依从性差的患者;IUS的适用人群;合并痛经的患者;月经过多潜在危害巨大，影响女性生活质量;Kelekci S, Kelekci KH, Yilmaz B. Effects of levonorgestrel-releasing intrauterine system and T380A intrauterine copper device on dysmenorrhea and days of bleeding in women with and without adenomyosis. Contraception. 2012 Nov;86(5):458-63. Scholten PC. Thesis. The Levonorgestrel IUD: clinical performance and impact on menstruation. University Hospital, Utrecht, 1989.;主要内容;IUS的常见副作用有哪些？;月经出血模式改变 （最常见）;点滴出血可能的原因;IUS用于单纯避孕患者点滴出血发生率更低;点滴出血是IUS最主要不良反应之一，放置前必须提前告知 点滴出血咨询要点 3-6个月的点滴出血 流产后即时放置点滴出血发生率更低，出血天数更短 虽然出血天数增加，但出血量显著减少 对健康没有不良影响 不影响性生活 不推荐治疗 ;点滴出血沟通语言示例;月经稀发或月经暂停 （药物性闭经）;患者对闭经的其他顾虑;解释闭经的沟通步骤;LNG-IUS使用者血浆中雌激素水平正常;月经暂停为女性带来更多获益;对药物性闭经(月经暂停)的咨询要点;药物性闭经(月经暂停)的沟通语言示例;其他不良反应;卵巢生理性囊肿;对于大多数病例，卵巢囊肿在2-3个月的观察期内自发消失。如果没有消失，应继续超声监测，并推荐采用其他的诊断/治疗措施 罕见情况下可能需要外科手术;乳房胀痛;其他甾体激素相关不良反应;不良反应特点总结;主要内容;患者常见疑虑;闭经是否会影响卵巢功能？;对未来的生育能力是否有影响？;介绍IUS常见的不良反应 IUS释放的激素为孕激素，女性本身就有周期性释放雌孕激素。并且IUS为局部作用，局部浓度高，血浆浓度低，因此全身不良反应较少 多项回顾性研究证实IUS可降低子宫内膜癌发生风险，且不增加乳腺癌的发生风险1 ;Nilsson CG, et al. Tissue concentrations of levonorgestrel in women using a levonorgestrel-releasing IUD. Clin Endocrinol, 1982, 17(6):529-536;IUS血浆浓度较低，不影响正常排卵;是否会导致发胖？;放置时是否会有疼痛？;咨询要点总结;IUS简短处方资料;Thanks！