298传染病.ppt

　绪论;第一节　传染病的概念与分类;病原 感染;传染源;按病原体储存形式分类;按传播途径分类;按传播方式分类;按病原体的类别分类 细菌性传染病 　破伤风 病毒性传染病　　　　脊髓灰质炎 真菌性传染病　　　　脚气 寄生虫性传染病 　　 血吸虫病 其它病原体 　立克次体 　　 恙虫热 　支原体 　非淋菌性尿道炎 　衣原体 　　　 沙眼 　螺旋体 　　　 梅毒;第二节　传染病的特征及临床特点;传染病发生的条件 　　 取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。;病原体的特性 传染力 　引起易感宿主发生感染的能力 致病力 　侵入宿主后引起临床疾病的能力 毒力 　感染机体后引起严重病变的能力;常见传原体的传染力、致病力和毒力 ;病原体的变异性 耐药性变异 结核杆菌 抗原性变异 甲型流感 毒力变异 狂犬病病毒 ;机体的免疫力 针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有非特异性活性的抗体或细胞的参与。 非特异性免疫 天然屏障 吞噬作用 体液因子 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫;传染病的发病机制 传染病的发生与发展： 入侵门户 机体内定位 排出途径 组织损害： 直接损伤 毒素作用 免疫机制 病理生理变化： 发热 代谢异常 水电解质失衡 内分泌改变;二、传染病的临床特点;除上述四期外，某些传染病可能出现以下结果： 复发: 病情进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。 再燃: 病情进入恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。由于病原体暂时受到抑制未被杀灭而再度生长繁殖所致。 后遗症: 传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未能复常者称为后遗症。;1、发热及热型 ;发热;热型及临床意义;（2）驰张热;（3）间歇热;（4）波状热;（5）回归热;（6）不规则热 ;　此外还有： 马鞍热：昼夜体温二次升降者 消耗热：昼夜体温波动达3-4 ℃者，见于重症结核等 2、毒血症状：疲乏、全身不适、寒战、厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。 ;3、常见体征 皮疹：疹子的出现时间、分布部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑疹：鲜红，压之不退色，不高出皮面，＜1cm，见于斑疹伤寒。 斑丘疹：小片红色丘疹，高出皮面，压之退色，见于麻疹。 玫瑰疹：类似斑丘疹，但色淡，边界不清，见于伤寒。 ;3、常见体征 皮疹：疹子的出现时间、分布部位和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑疹：鲜红，压之不退色，不高出皮面，＜1cm，见于斑疹伤寒。 斑丘疹：小片红色丘疹，高出皮面，压之退色，见于麻疹。 玫瑰疹：类似斑丘疹，但色淡，边界不清，见于伤寒。 ;瘀点、瘀癍：出血性皮疹，鲜红至暗紫色，压之不退色，见于败血症、流脑、出血热等。 疱疹：高出皮面、内含浆液，见于水痘、带状疱疹等。;瘀点;疱 疹疱疹是有清澈液体的小水泡，可不规则地散步在皮肤上（水痘），或呈簇状群集分布（如带状疱疹及单纯疱疹）。;丘疹疹丘疹是皮肤的小结节状隆起，可见于水痘与天花早期。;其他体征：;第三节　传染病流行状况及其防控工作面临的挑战;传染病流行的灾难; 1347-1351年 鼠疫导致2400万人死亡;传染病控制方面的主要成就 消灭天花（1979年） 消灭脊髓灰质炎已有希望 预防和控制其他常见传染病 ;天花病人; ; 1910年人类与鼠疫作斗争; 血吸虫病曾得到有效控制;有关传染病的发现和发明： 1546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，疾病可通过健康人直接与患者接触传播，也可间接传播 1677年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到细菌 1786年，丹麦生物学家奥托.弗里德里希.米勒最早著书描写细菌 1798年，英国医生琴纳发现接种牛痘，会对天花产生免疫力 1867年，消毒外科手术开始普及 1910年，德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺旋体;1921年，卡介苗问世 1928年，第一种青霉素用于治疗。同年，百日咳疫苗诞生 1932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌 1935年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用 1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用 1944年，美国人发明链霉素 1955年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗;（一） 发病率和死亡率变迁 1、全球 人类早期 　传染病是导致人类死亡的主要疾病 20世纪末 　传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下;2、我国 20世纪