PBC和PSC诊断和治疗共识-2015选编.ppt

2015年PBC和PSC诊治共识解读;原发性胆汁性肝硬化（又名原发性胆汁性胆管炎）诊治共识 （2015）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;原发性胆汁性肝硬化（PBC）;表1 GRADE 系统证据质量及其定义;PBC定义;PBC定义;（7）对 UDCA 应答不完全的患者尚无统一治疗方案，UDCA联合布地奈德、贝特类药物、OCA可能有效， 但长期疗效仍需进一步研究（C2）。 （8） UDCA是否可用于 AMA阳性但肝脏酶学指标正常的预防性治疗，尚无明确的证据；但如果组织学 上有 PBC证据，可开始 UDCA 治疗（C1）。（9）对终末期 PBC 患者建议行肝移植，指征包括：难治性腹水、反复发作的自发性细菌性腹膜炎、反复 发作的静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝细胞癌、顽固性皮肤瘙痒、血清总胆红素超过6 ｍｇ/dl(103μｍol /L)（A1）。;PBC定义;PBC定义;PBC定义;PBC定义;待解决的问题;原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识（2015）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;（3）经腹超声检查：超声检查常作为肝胆道疾病首选方法，也是PSC疾病的初始筛查 。 PSC患者腹部超声检查可显示肝内散在片状强回声及胆总管管壁增厚、胆管局部不规则狭窄等变化，并可显示胆囊壁增厚程度与胆系胆汁淤积情况及肝内三级胆管的扩张情况等。 ;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;俞力军.熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎的Meta 分析.实用医学杂志.2010,6(26):992;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）; 结论：治疗组生存率明显高于Mayo模型组，治疗组1、3、5年生存率分别为97％、87％和83%。 表明内镜球囊扩张提高PSB患者生存率。;原发性硬化性胆管炎（PSC）;??发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;原发性硬化性胆管炎（PSC）;;原发性硬化性胆管炎（PSC）;总结和展望;谢谢聆听