外科手术基本操作讲解.ppt

外科手术基本操作;手术器械;常用器械;一、手术刀;3#手术刀柄;表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表;手术刀一般用于切开和剥离组织。 目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。 另外还有一次性使用的手术刀、柄，操作方便，并可防止院内感染。 ;刀片的装卸;正确执刀方法;执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 ;抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。;反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。;错误的执刀方式 ;注 意;刀的传递;;组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。;正确持手术剪的姿势;手术剪传递与使用;三、血管钳;血管钳止血;常见止血钳分类;分类与用法;注 意;止血钳的传递;止血钳的使用;四、手术镊;持镊法;五、持针钳;常用执持针钳方法;指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 ; 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢 。 ;错误执钳法;持针钳的传递;六、常用钳类器械;;2、组织钳：又称为皮钳;3、巾钳;4、肠钳;七、牵引钩类;常用几种自动拉钩 ;牵引钩类;八、吸引器;九、缝针;各种类型缝针的选用;十、缝线; 2、不吸收缝线类;外科打结法;目的和要求 ;单结;单 结;方 结;三 叠 结;外 科 结;假 结;滑 结;比 较 ;比 较 ;二、打结法???类;右手单手打结法;左手单手打结法;双手打结法;血管钳打结法;深部打结法;三、打结注意事项;切开与缝合;切开是外科手术的重要步骤，正确选择切口是做好手术的重要因素之一。 组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽量与该部血管、神经径路相平行，在切开各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以便术后使局部组织功能得到充分恢复。;选择切口的原则;皮肤切开的方法;二、缝合;A、单纯缝合;B、外翻缝合;C、内翻缝合;三、缝合效果