王承党《临床诊断学》紫绀.pptVIP

发 绀(cyanosis) ;发绀(cyanosis); 口唇 皮肤较薄 鼻尖 色素较少 的部位：如 颊部 Cap丰富 甲床 耳廓 ;发 绀; 发绀：; 1、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现紫绀。 2、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现紫绀。;发生机制;病因与临床表现;病因　;病因与临床表现; (1)中心性发绀：; 原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍 呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔积液、积气 ;(２)心性发绀;中心性发绀;中心性发绀;;病因与临床表现;(2) 周围性发绀;周围性发绀;; 淤血性发绀: 体循环淤血 见于： 右心衰 缩窄性心包炎 周身末端发绀 局部静脉病变 局部发绀 ; 缺血性发绀 ：周围组织血流灌注不足 见于： 严重休克 周身发绀 肢体动脉闭塞 小动脉强烈收缩（如寒冷） 局部发绀;周围性 缺血性发绀 ;病因与临床表现;(3)混合性发绀;法络氏四联症的患儿手脚紫绀被称为“紫娃” ;;病因与临床表现;2．血液中存在异常血红蛋白衍化物 药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 碳化血红蛋白血症;高铁血红蛋白血症;发绀特点： 急、重 氧疗无效 静脉注射 亚甲蓝 硫代硫酸钠 发绀消退 大剂量Vc 肠源性发绀：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的高铁血红蛋白血症，出现发绀。 ; 先天性高铁血红蛋白血症;硫化血红蛋白血症; 硫化血红蛋白血症;伴随症状; 问诊要点 ; 问诊要点 ;缺氧一定发绀吗？ 发绀一定缺氧吗？;正常：体循环 SaO2＞95% 重度贫血（Hb＜60g/L??： SaO2↓ 严重缺氧时，亦无发绀。 红细胞增多症（高原地区）： Hb↑ 发绀，可无缺氧。 ;谢 谢