妇科护理病史采集及检查配合讲解.ppt

妇产科护理学;第十三章 妇科护理病史采集及检查配合;第一节 妇科护理病史采集;二、妇科病史内容;3．现病史; 4.月经史 ;结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史； 生育情况包括：足月产、早产、流产及现存子女数（可用数字简写表达，依次为：足-早-流-存或孕x产x），如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为“1-0-1-1”或以孕2产1（G2P1）表示。 分娩方式、新生儿出生情况；有无难产史、产后大量出血或产褥感染史、末次分娩或流产的时间和情况， 询问并记录采用何种避孕措施及效果。; 6．既往史 询问既往健康情况及患病史。重点应了解与妇科和现病史有关的疾病史，外伤史、输血史、预防接种史等。同时应询问过敏史，并说明对何种食物、药物过敏。 7．个人史及家族史 询问个人生活和居住状况，有无烟酒嗜好；家庭成员健康状况及有无传染病和遗传性疾病。 ;第二节 妇科体格检查及护理配合;（二）腹部检查 ;（三）盆腔检查 ;1.基本要求;1.基本要求;1.基本要求;2、准备用物;2.检查方法;2.检查方法;2.检查方法;三合诊;直肠-腹部诊;3、记录;4．注意事项;第三节 妇科常用特殊检查及护理配合;二、妇科常用特殊检查及护理配合;阴道侧壁刮片： 用于了解卵巢功能。 宫颈刮片：用于宫颈癌筛查。 子宫腔及宫颈管涂片： 主要用于子宫内膜癌检查。 局部印片:主要用于诊断外阴癌。;3．护理配合 ;（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检） ;（五）诊断性刮宫（简称诊刮） ; （六）基础体温测定 （basal body temperature，BBT） ;（七）阴道后穹隆穿刺;（八）输卵管通畅检查;（九）超声检查 ;（十）内镜检查 ;腹腔镜下的输卵管、卵巢;（十）内镜检查 ;阴道镜检查;;（十）内镜检查 ;1．患者的精神状态 2．患者对疾病的认知和反应 3．患者对健康问题的认知 4．患者应急水平 5．社会资源 ;(一)妇科诊室的布局和设施 1．布局 妇科病史和检查具有特殊性，为方便妇女就诊妇科门诊一般应设在门诊的一端，附近应有卫生间。应包括候诊室、询诊室和检查室，男性陪伴应另设休息室。候诊室配宣传栏、卫生知识宣传单（册）、多媒体播放设配等，方便向患者及家属宣传妇女保健和计划生育有关知识。 ;2．设施;物品配备 ;1．保持室内清洁 室内应每日定时通风，进行清洁整理和消毒，患者检查时应做到一人一具并更换臀下垫单。 使用过的物品、器具可先用消毒液浸泡30分钟预处理，然后流水冲洗干净高压消毒备用。 每日室内用紫外线照射30分钟进行空气消毒1次，每周彻底清洁消毒1次。 ; 2．做好开诊前的组织和准备工作 室内物品应固定安放，整齐有序，每日清点，及时补充备齐。提醒患者检查前先解小便。 积极配合医生做好病史采集和体格检查，做好各项记录和资料登记、整理，对年老体弱、病情危重者应安排优先就诊。 ; 3．减轻患者的心理压力 妇科患者多有害羞、紧张、恐惧等心理因素存在，护理人员应态度和蔼、主动热情地接待患者。 解释诊疗程序和目的，耐心解答患者及家属提出的有关问题，维持候诊秩序，避免非工作人员和其他人员随意进出，为患者创造一个良好的就诊环境。; 4．复诊及用药指导 对需要多次诊治（如人工周期）的患者，护理人员需详细加以说明并使其认识坚持诊治的必要性，对复诊（用??）时间进行交待，以免半途而废失去治疗的最佳时机。 ;二、妇科病区的布局、设备及护理管理;（二）妇科病区的护理管理;2．组织管理;3．消毒隔离制度 医护人员衣帽整齐，诊疗、护理操作前后均应洗 手，检查治疗用物一人一具，严格消毒。 患者的分泌物及排泄物应及时消毒处理，避免交叉感染。 ;谢谢