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ICU_拯救危重患者的利器_重症患者气道管理
拯救危重患者的利器;重症患者气道管理;;无人工气道患者维持气道通畅的方法;建立人工气道的指征;常见人工气道;常用仰头推颌法、托颌法;; 球囊面罩装置-简易呼吸器;紧急建立人工气道的指征;气管内插管技术分类;经口气管插管;气管插管用物;气管插管程序(喉镜直视);我科常备喉镜;纤维支气管镜—危重患者气道重要诊治工具;适应症:2、治疗方面:
支气管异物
清楚气道内异常分泌物
咳血患者局部处理
经纤支镜引导作气管插管
支气管-肺泡灌洗术;禁忌症:
(一)绝对禁忌;神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,严重心律不整或高血压控制不佳者,未曾治疗之开放性肺结核患者
(二)相对禁忌:心肺功能不良者,肺动脉高血压者,气喘发作或控制不良者,大量咯血者,凝血机制异常者。;困难气道:纤支镜经鼻气管插管;纤维支气管镜—危重患者气道重要诊治工具;环甲膜切开术;环甲膜切开术步骤简易图示;经皮气管切开术;促进重症患者早康复:ICU胸肺部康复治疗技术 ;目的:最大限度地增大气道内的气流,以改善通气功能并清除黏液
主要分为三个阶段:
1.松动 低潮气量下呼吸 300-400ml 移除外周分泌物
2.聚集 潮气容积位呼吸 500-800ml 聚集中间气道的分泌物
3.排出 高肺容积位呼吸 1000-2500ml 分泌物从中心气道排出
可主动或被动完成
;自主引流分为三个阶段:1.松动;2.聚集;3.排出;自主引流步骤示意图;是一组特定的呼吸练习,旨在去除支气管中多余的分泌物。
由三个关键的部分组成:
呼吸控制(BC)——放松
胸廓扩张运动(TEE)——松动、移动分泌物
用力呼气技术(FET)——清除分泌物
;呼吸控制(BC)是正常的潮式呼吸,能帮助放松,防止过度换气,并且可以帮助病人缓解呼吸困难的感觉。
因此,治疗应由呼吸控制开始。
;旨在在潮气量的基础上主动增加肺容量,以实现:
- 松动、移动分泌物
- 塌陷肺组织再次膨胀
- 改善胸廓顺应性,并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率
关键:吸气后屏气3秒
注意:最多连续进行 3-5个
;主动循环呼吸技术----用力呼吸技术;呼吸神经生理促进技术??NPH);呼吸神经生理促进技术(NPH);舌咽式呼吸;呼吸肌训练;体位摆放与活动;体位摆放与活动----带呼吸机坐位训练;体位摆放与活动----坐位训练;体位摆放与活动----站立位;机械振动排痰仪;主动扩张技术-激励式肺量计;一图看懂我科重症患者早期康复治疗益处:
预防继发性残疾
改善愈后
缩短病程
……;
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