lhn腹部检查听叩诊2.ppt

听诊方法： 将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步骤地移动，仔细听诊全腹各区（上腹部、脐部、右下腹、肝脾区）。; 肠鸣音： 将听诊器放于脐部附近，听诊至少一 分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如 未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止 或听诊至少５分钟;肠鸣音; 左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示： 肾动脉狭窄（年轻高血压、肾区叩痛、肾小）; 当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时， 亦可在包块部位听到吹风样血管杂音; 检查方法： 让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上 腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦 可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时 即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。; 听诊 振水音; 临床意义（气过水声） 　　正常人在餐后或进食大量液体之后可产生 振水音（夏天喝水）。但如在清晨空腹或餐后６— ８小时以上仍能听到振水音，则提示幽门梗阻或胃 扩张。;摩擦音; 叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增 　 大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为 浊音外，其余均为鼓音（空腹）。;明显的浊音或实音为（鼓音区缩小）： 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。; 在右锁骨中线上叩肝上界位于第５肋间隙 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界位于右季肋下缘。 测得肝上下径，正常约9-11CM。 ;肝脏叩诊临床意义;肝脏 叩诊 ;叩诊;;巨大卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图; 肝区及其它部位的叩击痛： 　 用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻 到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问 病人有无疼痛。肝区叩击痛对诊断肝炎，肝 脓肿有一定意义。 胆囊位于深处，被肝脏遮盖不能用叩诊检查 胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，胆囊 区叩击痛是胆囊炎的重要体征。;;16. 怎样检查振水音？振水音阳性有何意义？