NORDIL研究解读-胡大一.ppt

N O R D I L ;利尿剂、β阻滞剂降压治疗荟萃分析;NORDIL 研 究 的 背 景;选择地尔硫卓作为NORDIL研究药物原因;NORDIL 研 究; Prof. Lennart Hansson ; NORDIL 研 究 目 的;NORDIL 研 究 试 验 设 计;NORDIL 研究患者入选标准;NORDIL 研究患者排除标准;NORDIL研究入选患者基础情况;入选患者血压、心率基础情况;NORDIL 研 究 随 访;失 访 病 例 统 计;导入期 (无治疗);1）地尔硫卓;NORDIL研究初始阶段用药情况;地尔硫卓治疗组用药情况;利尿剂和/或β阻滞剂治疗组服药情况;NORDIL 研 究 目 标 血 压;NORDIL 研究主要联合终点;NORDIL 研 究 结 果 ;降 压 效 果;降 压 效 果; 主 要 终 点--- 心血管事件发生、死亡; ;主 要 终 点 结 果 ; 地尔硫卓与常规降压药物(利尿剂和/或β-受体阻滞剂)比较， 对减少心血管事件发生和死亡具有完全相同的效果。 ; 次 要 终 点 — 脑 卒 中;次要终点 — 脑卒中;次要终点 — 脑卒中;; 次 要 终 点 — 心 肌 梗 死;次要终点—心肌梗死;次要终点—心肌梗死; 地尔硫卓与常规降压药物(β- 受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对 降低高血压患者心肌梗死的发生率和死亡率无显著性差异。 ;总 死 亡 率;总 死 亡 率 ;总 死 亡 率; 地尔硫卓同传统降压药物(β-受体阻滞剂和/或利尿剂)比较 ，对总死亡率的影响无显著性差别。; 其他结果— 充血性心力衰竭;充血性心力衰竭;充血性心力衰竭; 地尔硫卓与常规降压药物(β- 受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对 降低高血压患者充血性心衰的发生率和死亡率无显著性差异。 ;其他结果 — 糖 尿 病 ; 糖 尿 病 患 者 终 点 事 件; 地尔硫卓与传统降压药物(β-受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对减少高血压合并Ⅱ型糖尿病患者心脑血管事件的发生和死亡无显著性差异。;;副 作 用;NORDIL研究结论 ;结 论;NORDIL研究意义 ;NORDIL研究临床意义（1）; NORDIL 结果证实地尔硫卓同利尿剂/β阻滞剂对减少心血管事件的发生具有同样的效果, 而且副作用较少、较轻。; 地尔硫卓适于更广泛的高血压患者使用，包括：合并糖尿病、心绞痛及患有心肌梗死的高血压患者。对合并心脑血管危险因素明显升高的高血压防治具有新的指导意义。 ; 对减少脑卒中发生： 利尿剂和/或β阻滞剂可减少40% 地尔硫卓可减少60% 这对高血压的长期治疗尤为重要,对象日本、中国及亚洲等脑卒中发生率较高（脑卒中的发生明显高于心梗的发生）的国家具有更重要的临床意义。; 地尔硫卓减少心血管并发症的发生明显优于利尿剂和/或β阻滞剂。 可能机制： ●有效逆转左心室肥厚， ●减慢心率，对交感神经激活作用小 ●减少房颤的发生。; NORDIL研究结果证实： 地尔硫卓可以作为高血压治疗新的选择标准。对降低心、脑血管事件的发生是十分有效的。它将对高血压治疗指南（ 包括 JNC）的制定产生重要的影响。;Pro.Lennart Hansson指出;胡 大 一 教 授 指 出;NORDIL 研究结果发布; 《The Nordic Diltiazem Study 》 ---《THE LANCET》Vol 356,July 29,2000;谢谢;NORDIL研究 结论(1);NORDIL研究 结论(2);NORDIL研究 结论(3);NORDIL 研究次要终点