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病历—糖尿病;病史摘要;四史;五方面;六心理;体格检查;专科情况;实验室及器械检查;相关理论;二、临床表现 1、糖尿病自然病程：1型糖尿病多在30岁以前的青少年期起病，起病急，症状明显；2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病缓慢，病情较轻。 2、代谢紊乱：（1）多尿、多饮、多食和体重减轻 （2）皮肤瘙痒 （3）其他症状:四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘等。 3、糖尿病急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒 （2）高渗性非酮症糖尿病昏迷 （3）感染;4、糖尿病慢性并发症：（1）大血管病变：心、脑、肾损害 （2）微血管病变：视网膜、肾、神经、心肌组织损害 （3）神经病变：以周围神经病变为最常见 （4）糖尿病足 三、辅助检查 1、尿糖测定 2、血糖测定：血糖正常范围为3.9~5.6mmol/L 3、葡萄糖耐量试验：当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。;4、糖化血红蛋白A1和糖化血浆清蛋白测定 5、血浆胰岛素和C-肽测定 6、糖尿病的诊断标准：症状+随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或 OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11. 1mmol/L。症状不典型者，需另一天在证实。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。;护理诊断、目标、措施、评价;1、焦虑　　与缺乏疾病的相关知识(2011-08-08) 目标：患者住院期间焦虑情绪得到缓解 措施： （1）介绍病区环境，主管医生，管床护士，消除病人的陌生感 （2）安慰病人，告知病人治疗疾病的重要性，减轻焦虑 （3）适当满足患者的需要 （4）让家属多陪伴患者，提供情感支持 （5）向患者讲解糖尿病的相关知识，取得病人配合 评价：住院期间患者焦虑得到缓解(2011-08-13) ;2、营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关(2011-08-08) 目标：患者住院期间体重恢复正常水平并保持稳定 措施：（1）合理控制总热量。热能摄入以达到或维持理想体重为宜 （2）平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物 （3）严格限制甜食，要忌吃油炸食物，动物内脏等胆固醇高的食物 （4）保持大便通畅，多食含纤维素高的食物 （5）限制盐的摄入，选择优质蛋白质食物 （6）合理适当运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动 评价：患者住院期间体重逐渐恢复正常(2011-08-28) ;;;;健康教育 1、指导病人及家属认识糖尿病和有关糖尿病的知识，使他们了解、熟悉糖尿病的病因，临床表现、诊断与治疗方法，以乐观向上的态度积极配合治疗。 2、指导病人自我监测：①指导病人监测血糖、血压、血脂、体重指数的意义等②指导病人口服降糖药的服用方法和不良反应：如何正确注射胰岛素，低血糖的识别、预防和处理等③饮食治疗与运动疗法的重要性，并指导病人具体的实施④说明情绪、精神压力对疾病的影响，并指导病人正确处理生活压力 3、指导病人定期复诊 4、预防意外的发生，教导病人外出时随身携带识别卡