高血压防治社区常见问题与规范管理_图文.pdfVIP

高血压防治 社区常见问题与规范管理 1 尊敬的讲师：您好！ 感谢您为此项公益性培训活动付出的辛苦！ 1、请提前备课。发现问题，请联系李加宁 li-jianing@163.com 2、建议：多提问题，引导学员在课堂上进行互动 式讨论。将培训模式由灌输式转向启发式和 讨论式 3、部分幻灯片下面有备注，请您参考 注：此张幻灯片上课时请删除！ 2 教材说明 ? 基础： 根据调查部分城市社区医生的疑虑 和问题 ? 形式： 病例讨论｛互动｝，解答疑虑 ? 目的： 解决社区医生在高血压诊治中存在 的问题与疑虑 ? 参考： 2014修订版《中国高血压基层管理 指南》 主要内容 一、中国高血压基层管理指南要点 二、初诊高血压患者的评估与诊治 三、高血压的药物治疗和社区随访 四、高??压急症的社区处理 五、难治性高血压的社区诊治 4 一、2014年中国高血压 基层管理指南的要点 5 中国国情和特点 ? 发展中国家，经济发展不平衡，医疗资源不均衡 ? 我国每年新增高血压1000万，现患高血压2.6亿 ? 我国是脑卒中高发地区，脑卒中/心梗发病比例为 5 : 1。治疗高血压的主要目标是预防脑卒中 ? 我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日），高钠低 钾是特点 ? 高血压伴糖尿病、血脂异常的患者增多 6 （一）高血压检出 1. 高血压常无症状，称“无声杀手” 2. 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高 血压检出来 3. 机会性筛查 4. 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患 人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 血压测量标准化 6 推荐使用经国际标准认证合格的电子血压计 7 （二）诊断、评估 —按患者的心血管危险绝对水平分层 血压（mmHg） 其它危险因素 1级高血压 2级高血压 3级高血压 和病史 SBP140~159 SBP160~179 SBP≥180 或DBP90~99 或BP100~109 或DBP≥110 Ⅰ无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1~2个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ ≥3个危险因素 靶器官损害 并存临床情况 高危 高危 高危 8 初诊高血压的评估干预流程 140/90mmHg） 9 血压测量与监测 1. 基层以诊室血压为主 2. 积极推荐家庭血压测量；记录多次血压测量的 数值，平均值，交给医生参考 3. 提倡无线网络化血压远程传输和管理 4. 促进动态血压测量在高血压诊断、识别白大衣 高血压或隐蔽性高血压、难治性高血压评估中 的应用 5. 国际标准：美国、英国、欧洲认证电子血压计 6. 7. 10 （三）、高血压治疗 长期坚持健康生活方式 坚持 合理使用降压药治疗 11 健康生活方式的降压效果 干预手段SBP下降的大概范围 增 合 减 限 加