高血压高盐人群治疗策略 -final_图文.pptVIP

由高盐饮食看合适中国人的血压管理策略 12-2017-CARD-1051377-0057 主要内容 我国面临高盐饮食带来的心血管风险 限盐有利于降低心血管风险 ARB+HCTZ是高盐人群血压管理的降压药物优选 我国不同年龄段人群食盐摄入量均较高 北京市“生活方式疾病综合防治示范社区”项目的调查结果显示1： 居民平均每日食盐慑入量为12.1克，不同年龄段人群的食盐摄入量均高于WHO推荐的6g标准 1. 杨军, 等. 中国公共卫生管理 2007; 23(6): 542-544. 高钠盐摄入与收缩压明显正相关 INTERSALT研究显示2： 收缩压随24小时钠盐排泄量的增加而升高 2. Intersalt Cooperative Research Group. BMJ 1988; 297: 319-328. 盐敏感性是我国人群高血压主要类型 一项针对社区人群盐敏感性高血压的调查结果显示3： 在成年高血压病人中盐敏感性患者比例为56.6%，而高血压家族史阳性(FH+)的患者高达60%，显著高于血压正常(NBP)组及高血压家族史阴性(FH-)患者 3. 刘治全, 等. 中华心血管病杂志 1994; 22(6): 418-421. P＜0.01 P＜0.01 盐敏感性高的人群易发生高血压 OHS研究为期15年的事后随访分析结果显示4： 血压盐敏感性高的人群患高血压的比例显著高于血压盐敏感性低的人群 P=0.018 4. Barba G, et al. J Hypertens 2007; 25: 1465–1471. 中国人群高血压患病率随食盐摄入量增加而增加 一项纳入45349名15岁及以上居民的食盐消费量与血压水平及高血压的关系研究显示5： 随着食盐消费量的增加，居民高血压患病率而增加 5. 马冠生, 等. 中国慢性病预防与控制 2008; 16(5): 441-444. 高盐饮食是左心室肥厚的危险因素 一项纳入839名高血压患者的研究显示6： 无论性别，随着尿钠排泄量增加，患者LVMI*水平升高 6. Cailar G, et al. Am J Hypertens 2002; 15: 222-229. P=0.04 P=0.04 *LVMI=左心室质量指数 男性n=471 女性n=368 高盐饮食显著增加卒中发生风险 一项纳入13项研究177025名患者的荟萃分析显示7： 高盐摄入增加卒中发生风险23% 7. Strazzullo P, et al. BMJ 2009; 339: b4567. 研究 样本量 事件数 随访年数 相对风险 （95%CI） 偏好 不偏好 高盐摄入 相对风险 （95%CI） 综合效应：p=0.007 钠盐摄入差别 （mmol/天） 异质性：p=0.04 高盐饮食显著增加总心血管事件发生风险 一项纳入13项研究177025名患者的荟萃分析显示7： 高盐摄入增加心血管疾病发生风险17%* 7. Strazzullo P, et al. BMJ 2009; 339: b4567. 综合效应（排除Alderman研究）：p=0.02 研究 样本量 事件数 随访年数 相对风险 （95%CI） 钠盐摄入差别 （mmol/天） 相对风险 （95%CI） 不偏好 偏好 高盐摄入 异质性：p＜0.01 *注17%是排除了Alderman研究后的数值 主要内容 我国面临高盐饮食带来的心血管风险 限盐有利于降低心血管风险 ARB+HCTZ是高盐人群血压管理的降压药物优选 权威指南明确控制钠盐摄入的必要性8,9,10,11 权威指南将控盐作为生活方式干预的重要环节，强调了控盐对血压控制的意义 8. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管杂志 2011;39(7):579-616; 9. Mancia G, et al. European Heart Journal, 2013, 34(28): 2159-2219; 10. Weber M A, et al. J Clin Hypertens (Greenwich) 2014; 16(1): 14-26;Epub 2013 Dec 17; 11. Shimamoto K, et al. Hypertens Res.2014;37(4):253-390. 限盐能够有效帮助控制血压 一项在英国进行的健康调查显示12： 2003年至2011年，英国居民平均盐摄入从9.5g/天降至8.1g/天，同时相应地，未接受降压药干预的居民收缩压和舒张压平均值分别显著下降2.7mmHg和1.1mmHg P0.001 P0.001 12. He F J, et al. BMJ Open 2014; 4: e004549. 限盐的获益 一项在英国进行的健康调查显示12： 2003年至20