高血压患者健康管理服务规范培训_图文.pptVIP

孙伯镇卫生院 2016年 ;效果指标——血压控制率; 1.简单明了，易操作 2.取消了一、二、三级管理，保留（一般）管理、规范管理 3.增加了高血压“高危人群”管理 4.筛查流程、随访流程要求具体 5.年度评估表格化，易操作、更规范 ;（一）高血压诊断标准 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因：原发性高血压 继发性高血压;1、高血压分级：按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。 表1 血压水平的定义和分类( mmHg );表2 高血压危险分层;;我国高血压的地区、人群及时间分布特点;高血压患病率与年龄呈正比； 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不???或少饮者； 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 ;（一）高血压筛查与确诊 1、高血压筛查与发现渠道 （1）机会性筛查 a、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者； b、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。 （2）重点人群筛查 a、各级医疗机构门诊对首次就诊的35岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。 b、建议高危人群每半年至少测量1次血压，接受生活方式指导,对检出的高血压患者应进行登记、确诊。;（3）健康体检:定期或不定期的从业人员健康体检,单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。 （4）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者。 （5）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。 ;2、执行高血压筛查的机构;3、首诊测量血压制度的建立;1;高危人群的识别标准 具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： （1）血压高值，收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg； （2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； （5）男性≥55岁，更年期后的女性； （6）长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。;年内已管理 高血压人数; 1、随访管理内容 （1）测量血压 血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压强。在循环系统中，各类血管的血压均不相同。因此，就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。测定血压时，是指动脉血压，医学上将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压，正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压。 ;测量仪器：水银、电子血压计 单位：mmHg或KPa 心率：次/分 ;测量条件 1. 被测者测量前后相关要求 前1小时不能运动、进食、喝含咖啡因饮料、服用影响血压药物等。 2. 测量时：精神放松，不说话或移动。;测量步骤 1. 指导坐姿： 身体挺直，放松 左臂、肘部平放 脚无交叉。 ;测量步骤 2. 臂带的捆绑：贴肤测量，肘关节内侧往上1-2cm，捆绑稍紧，臂带—心脏同一水平 (1) (2) (3) (4);测量步骤 2. 臂带的捆绑：注意事项 高度的调节 对右手的测量 ;测量步骤 3. 重复测量3次，每次间隔1分钟 每次均需重新解下臂带 血压与心率均需记录 使用水银血压计，数值为偶数，单位为mmHg。 ;测量方法 ;（2）询问上次随访到此次随访期间的症状和生活方式，包括： 心脑血管疾病 糖尿病 吸烟 饮酒 运动 摄盐情况 心理状态等 ;（3）评估是否存在危急症状： 出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平