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高血压的诊断与治疗
泊头市中医院
缴 秀 珍;高血压全球性灾难 --人类健康第一杀手!;四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%);我国人群高血压流行的一般规律;每年新增加高血压病患者1000万
每5个成年人中就有1人是高血压患者
我国患病人数多,目前我国高血压人数约为2亿;;目 录 ;;高血压的诊断;在未用抗高血压药的情况下,非同日三次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可考虑诊断为高血压。
患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊为高血压。
;绝大多数是轻、中度血压升高(90%)轻度血压升高占60%以上
正常血压(120mmHg)人群比例不到1/2
正常高值血压人群比例为34%
老年人占的比例较高
合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高
高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素
最主要的心血管风险是脑卒中;;;高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素;高血压可怕吗?;高血压并发症?;;;;;;;;;;盲目服用常用的小复方制剂的危害;;;;;治疗高血压病的其他误区;;;高血压病患者膳食指导原则;健康生活;;;其他危险因素和病史;治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关;高血压患者治疗的血压目标值;降压药物应用的基本原则;常用降压药种类的临床选择;;特殊人群降压治疗;原发性和继发性高血压在疾病发展过程中,在某些诱因作用下,血压急剧升高,病情急剧恶化,称为高血压急症。
收缩压220mmHg和(或)舒张压130mmHg无论有无临床症状都应视为高血压急症。
常见高血压急症包括以下情况:
高血压伴有急性脑卒中
高血压脑病
急性心肌梗死
急性左心室衰竭伴肺水肿
不稳定型心绞痛
主动脉夹层动脉瘤等
;不论是何种类型的高血压急症均应立即降压,在紧急处理的同时立即呼叫“120”,联系尽快转诊。
视情考虑口服短效降压药,如卡托普利、拉贝洛尔、可乐定。在密切监测血压的情况下,有条件的可缓慢静脉滴注硝普钠。
应注意降压的速度和程度,最初可使血压在原血压水平的基础上1小时血压下降20%~25%;2-6h 降至160/100mmHg;夹层瘤SBP降至100mmHg(可耐受)。;期望值过高,希望服药几天后血压马上降至正常;
希望降至正常后可以停药或减量,因而对现服药物不满意,而频繁换药、换医生;
按照广告或患友的建议用药;
没有症状就不服药,血压正常就停药;
中药没有毒,西药都有毒;
药物要经常更换,否则就无效了;
去看病时,不能服药,以免掩盖了病情;
早上的药要吃过早饭才能服。
;降压应“适可而止”;
切记“欲速则不达”;
血压降低阈值应以个体化治疗为原则,依据总体心血管危险水平而定,以患者可耐受,不出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压的底线。
;高血压是“隐形杀手”;祝您健康享受每一天!
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