高血压糖尿病防治(新)_图文.pptVIP

高血压、糖尿病防治 福泉市第一人民医院 内二科 郑朝军 2016年4月27; 一、高血压病防治 ;什么是高血压 高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类。 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。;高血压诊断有赖于血压的正确测定。通常采用方法在上臂测量血压，可用水银柱或电子血压计方法进行监测，目前仍以规范方法下水银柱血压计测量做为高血压诊断的标准方法。;随着人们生活水平的提高，高血压患者的人数也在不停的增长，而且呈年轻化趋势在发展，很多人都患有不同程度的高血压，但是很少有人知道引起他们患上高血压的原因是什么，那么引起人们患上高血压的因素都有哪些呢？下面给大家介绍一下其中的发病因素。 高血压病因不明，与发病有关的因素有：; 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。 有认为：食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，20g/日发病率30%。 ;3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。;高血压的预防 原发性高血压是常见多发病，应当重视、积极开展一级综合预防。要消除和控制与本病发生有关的危险因素，如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。加强体育锻炼，必要时给予适当的降压药等等。 对继发性高血压的预防，关键在于防治原发病。;预防高血压关键：养成良好的生活习惯;通过改善生活方式可以降低血压，增强药物的降压效果。 改善生活方式主要是： 忌烟酒、少食盐、 合理膳食、加强锻炼;限制钠盐摄入量 WHO建议成人每人每日摄盐量应控制在6g以下。而目前我国人群的摄盐量在7－20g，研究证明盐摄入量与高血压的发生密切相关,可以增加高血压的患病率。; 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。;;加强体育锻炼 有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。” 运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇外，还能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。 运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。;有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。;保持心理平衡 许多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页;降压药物使用的基本原则 小剂量开始，逐步增加 联合用药，≥160/100mmHg或中危以上患者 个体化选药，根据患者的病情和长期承受能力;常用的降压药物 钙拮抗剂（尼群地平片） 血管紧张素转化酶（卡托普利） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（科素亚） 利尿剂（寿比山） β受体阻滞剂（心得安、倍他乐克） 中药（复方降压片） ;高血压用药注意事项 高血压患者需要终生服降压药 心脑血管疾病高危风险患者，服用阿司匹林进行抗栓治疗 降压药必须在医生指导下长期服用 可以调整降压药剂量，但要保持血压稳定 首选简便价廉的有效降压药 ;患者年轻且血压水平达3级 怀疑继发性高血压的患者 妊娠和哺乳期妇女 治疗方案用药2～3个月，血压不达标患者 血压波动大临床处理困难患者 服药后出现不良反应难以解释及处理 ;血压急剧升高， 病情急剧恶化， 收缩压﹥220mmHg， 舒张压﹥130mmHg，; 二、糖尿病防治 ;*; 糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 除碳水化合物外，还有脂肪、蛋白质代谢异常 ; （1）1型糖尿病 （2）2型糖尿病 （3）其他特殊类型的糖尿病 （4）妊娠糖尿病 ;糖尿病的典型表现;由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 ;由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都