X线诊断学重点选编.doc

X线诊断学复习资料 复习方法：应恰当结合书本上相应疾病的病理描述，主要记疾病X线的特征性表现，及与其他病变的鉴别特点。 切忌死记硬背，请慎用。 名词解释 充盈缺损：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。 憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。 龛影：是由于胃肠道产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当x线呈切线位投影时，形成于以突出于腔外的钡斑影像。 环堤：是指龛影周围一圈不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。 半月综合征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。 皮革胃：癌组织累及胃的大部或全部致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔缩窄，称为皮革胃。 指压迹：X线造影上龛影口部癌结节呈凹向龛影的弧形压迹，称为指压迹，提示溃疡为恶性。 黏膜线：为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。 项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5～1mm，犹如一项圈。 反S征或横S征：右上叶肺不张时，肺叶体积缩小，并向上移位，水平叶间裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的S状，称为反S征或横S征。 空气支气管征：大片状的肺泡实变病灶常可见含气的支气管影，称为空气支气管征。 空洞:为肺组织病变坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成的。 空腔：是肺内生理性腔隙的病理性扩大。 双轨征：由于支气管增厚，当其走形与X线垂直时，可表现为平行的线状致密影，形如双轨，故称双轨征。 心胸比率：心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比，是确定心脏有无增大的最简便的方法。正常值为0.5 卫星病灶：结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维性病变，称为卫星病灶。 呼吸系统 正常影像表现 肺野:是指含气的肺在胸片上所表现的均匀一致较为透明区。 划分方法：横向--分别在2肋4肋前端下缘引一水平线。纵向--将两侧肺纵行三等分 肺纹理: 肺纹理为自肺门向肺野树枝状放射的致密索条状阴影，为肺动静脉和支气管构成。 其特点: 由肺门向外放射状分布; 由中央肺门处向外逐渐变细; 一般肺外带处几乎消失。 基本病变 肺部： 支气管阻塞：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张 限性阻塞性肺气肿 支气管不完全阻塞活瓣效应———局限性阻塞性肺过度充气 X线表现： 病变支气管所属肺野透亮度增高 病变支气管所属肺野肺纹理稀疏 纵隔摆动，常为支气管异物所致 弥漫性阻塞性肺气肿 终末细支气管狭窄活瓣效应———肺泡过度充气肺泡壁破坏 X线表现： 两肺弥漫性透亮度增高 两肺肺纹理稀疏、变直 两肺体积增大的间接表现：胸廓前后径增大；肋间隙增宽；横膈下降变平； 心影变小垂直型 阻塞性肺不张：一侧肺不张，肺叶不张，肺段不张 X线共性表现： 所累及区域肺透亮度下降 所累及区域肺纹理聚拢 所累及区域肺组织体积缩小的征象：包括患侧 肋间隙变窄 肺门移位 横膈上移 纵隔移位 气管移位 叶间裂向心性移位 肺实变：实变中心密度常较高，而边缘区较淡。在实变区有时可见含气的支气管分支影，称支气管气像，可以和肺不张比较。 空洞与空腔 薄壁X线表现：境界清晰、内壁光滑的圆形透明区，一般内无液平，周围很少有实变影。 病理基础：由纤维组织及肉芽组织形成的壁厚为3mm以下的空洞。 厚壁X线表现：不规则的透明区，内壁可光滑或凹凸不平，周围可由实变区。 病理基础：洞壁厚度超过3mm。洞壁组织根据原发病而不同。 结节直径≤2cm；肿块直径＞2cm 网状细线状与条索状影：肺间质 钙化：爆米花样钙化（肺错构瘤特征性表现），蛋壳样钙化 胸膜： 胸腔积液（异病同影）X线表现：患侧下肺野均匀致密，肋膈角消失。膈影不清。下肺野致密阴影上缘为外高内低的斜形弧线。 局限性胸腔积液： 肺下积液（subpulmonary effusion)肺下野密度增高，“膈”上抬。其最 高点偏外侧1/3。卧位检查可见原抬高的膈恢复正常位置，肋膈角重变正常，而患侧肺野密度增高，立位时“膈”又抬高。 叶间积液（interlobar effusion)后前位表现较复杂，可有各种各样的表现；侧位可见在叶间裂部位的梭形致密影， 密度均匀，边缘光滑，故在侧位较正位易于识别。 气胸与液气胸： X线表现： 1）患侧肺萎陷致透亮度减低，并向肺门侧压缩 2）肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮带 3）张力性气胸可有纵膈向健侧移位 纵膈