重大危险源登记备案申报材料及表格.doc

重大危险源登记备案申报材料包括： 　　（一）重大危险源登记备案申请表（表1）； （二）重大危险源有关信息表，包括生产经营单位基本情况表（表2）、危险化学品重大危险源详细情况表（表3）、重大危险源周边环境基本情况表（表4）及电子文档； 　　（三）营业执照复印件； （四）事故应急救援预案或操作手册文本及电子文档； （五）应急救援装备物资清单文本及电子文档； （六）重大危险源安全评价报告文本及电子文档； （七）与重大危险源相关的企业厂区平面图（标注重大危险源分布、应急救援装备、物资等分布情况）、重大危险源关键设施、设备及场所图片、反映重大危险源周边主要状况的照片等有关图纸和图片电子文档。 注：1、相关材料及表格加入QQ群（群号：119187865）后到共享文件中下载。 2、相关资料必须纸质（2份）和电子文档同时上报； 3、申报地址：台州市椒江区人民政府行政服务中心二楼安监窗口（椒江区江城南路88号），联系电话88836010 表1 重大危险源登记备案申请表 单位名称单位地址邮政编码联系人联系电话 传 真电子信箱 根据《浙江省重大危险源登记备案办法（试行）》，现将我单位重大危险源登记备案申报材料： 等报上，请予备案。 （单位公章） 年 月 日 表2 生产经营单位基本情况表 单位名称单位代码通讯地址邮政编码法定代表人安全生产 负责人联系电话联系人联系电话传 真成立时间 占地面积 ㎡职工人数 人固定资产总值 万元年总产值 万元年利润 万元是否有安全生产许可证，有则填写安全生产许可证名称及编号隶属关系登记注册类型重大危险源 单元情况重大危险源类别重大危险源编号是否存在重大事故隐患近三年来是否发生过爆炸、火灾或重伤以上事故是否有专兼职应急救援队伍厂区平面图共 张重大危险源图片共 张填表人： 联系电话： 填表日期： 表3 危险化学品重大危险源详细情况表 单位名称生产经营活动类型o生产 o经营 o使用 o存储主要产品生产存储场所产权o自有 o租赁防雷防静电设施是否定期接受检测压力容器共 台（套），其中三类压力容器 台（套）重大危险源编号重大危险源 详细地址经度纬度∑qi／Qi申报等级序号危险化学品 名称危规号所处装置或区域存在量（吨）qi／Qi是否涉及危险工艺，是则注明危险工艺名称危险工艺的安全控制情况危险工艺名称采用的自动化安全控制系统填表人： 联系电话： 填表日期： 表4 重大危险源周边环境基本情况表 危 险 源 周 边 环 境 情 况单位类型数量(个)单位名称人数与危险源最近距离住宅区生产单位机关团体公共场所交通要道其它填表人： 联系电话： 填表日期：