重症监护技能考核及评分标准(九项).doc

PAGE  PAGE 10 单人CPR操作技术考核及评分标准 项 目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操 作 前 准 备 2 护士着装整洁、举止端庄、态度严肃。一项做不到扣1分 3 用物准备：纱布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一项扣0.5分 操 作 步 骤5评估病人：轻拍双肩，判断有无意识；如无意识，高声呼救、看时间。一项做不到扣1分10去枕仰卧，插入硬板，或睡地上。解开衣领，腰带。一项不完善扣2分，气道打开无效扣5分5打开气道，根据需要清除呼吸道分泌物。一项做不到扣2分10判断有无呼吸：一听有无呼吸声，二看胸腹有无起伏，三感觉有无呼吸气流3－5″。一项做不到扣2分5进行人工呼吸：口对口人工呼吸2次。一次人工呼吸无效扣2分5判断大动脉有无搏动：中、食指触寻甲状软骨，向气管一侧轻按滑动1-2cm，判断是否有无颈动脉搏动＜10″。判断方法不正确扣2分10心脏按压：①正确定位：胸骨中下1/3交界处。②按压手法：手臂长轴与胸骨垂直，右手手掌按压与左手手掌之上，两手掌根重叠，十指相扣，指端翘起。③按压频率100次/分。④按压与吹气之比30：2。一项做不到扣2分5每5个周期，重新检查循环体征。一项做不到扣1分操作后处理5记录复苏结果。正确评估心肺复苏的有效指征，如心肺复苏有效，进行进一步生命支持；如心肺复苏无效，仍坚持30分钟以上，宣布临床死亡。一项不完善扣2分， 5爱伤观念强。爱伤观念不强扣1分操作熟练程度5操作熟练、分秒必争、动作轻稳，操作程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分5无并发症。出现并发症扣5分理 论10提问回答正确、流畅。 呼吸机操作技术考核及评分标准 项 目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注病 人 评 估 5气道是否通畅 一项做不到扣1分检查气管插管的深度和固定情况。 操 作 前 准 备2护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。一项不符合扣1分5用物准备：气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化器、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、灭菌蒸馏水。备一套吸氧装置、面罩。缺一项用物扣1分，多一项用物扣0.5分3病人准备：核对、清醒病人，解释操作目的、取得配合； 一项做不到扣1分 操 作 步 骤5连接电源、气源。一项做不到扣2分5湿化器放置蒸馏水并安装。做不到扣2分10正确紧密连接管道。一项不符合扣2分5开机程序：依次打开压缩机→湿化器开关→主机开关。一项不符合扣2分5根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。一项不符合扣2分10接模拟肺。观察呼吸机运行是否正常。一项不符合扣3分5脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。一项不符合扣2分5听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况，及时排除呼吸机故障。再次评估参数及报警范围，作适当调整。一项不符合扣2分5通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。一项不符合扣2分5掌握撤机指征，停机程序：脱机→关主机→关压缩机或拔气源→拔电源，吸氧。一项不符合扣2分终末 处理3整理床单位，协助病人舒适体位。清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面，洗手。一项不符合扣1分2正确记录护理单。不符合扣2分操作熟练程度10操作熟练、程序流畅，及时排除呼吸机故障较熟练扣2分，不熟练扣5分理 论10提问回答正确、流畅。项 目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操 作 前 准 备2护士准备：着装整齐、举止端庄、态度严肃。一项不符合扣1分5用物准备：除颤仪、导电糊或四层生理盐水纱布两块。缺一项用物扣1分3病人准备：去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区。一项做不到扣2分操 作 过 程5连接电源。做不到扣5分10使用时电极板包上盐水纱布或涂导电糊于病人除颤部位。做不到扣4分5根据机型选择非同步电除颤。选择不当不得分。5选择能量强度：双相200焦耳，复苏2分钟后如需再次除颤选200焦耳，单相360焦耳，2分钟后如需再次除颤还选360焦耳。一次不正确扣3分5充电。做不到扣5分10操作者握住电极绝缘手柄，将胸骨电极板按压于胸骨右缘