X线检查方法及临床应用.pptx

X线检查方法及临床应用; 相关X线基本知识复习;X线与物质的相互作用;X线的一般效应;二、化学效应 1、感光效应 使感光材料感光，影像呈现在胶片上。 2、脱水作用 三、生物效应 生物细胞被一定量的X线照射后、可产生抑制、损害甚至坏死。 1、防护 人体不同的细胞组织对X线的敏感性不同，腺体、眼球等特别敏感，必须进行防护。 2、治疗 对病变组织进行一定量的X线照射。;平片检查与CT检查中X射线的不同;X线平片检查;X线平片检查中的基础知识;四、方位 1、近头者为上，近足者为下； 2、近正中矢状面者为内侧，远正中矢状面者为外侧； 3、近心脏者为近端，远离心脏者为远端； 4、近身体腹面者为前或腹侧，近身体背面者为后或背侧； 5、距体表近者为浅。远离体表为深； 6、以骨为定位依据的有：上肢尺侧和桡侧，手掌侧和背侧，下肢胫骨侧和腓侧，足的足背和足底。 五、关节运动 1、屈伸运动 2、内收、外展运动 3、旋转运动 有旋内和旋外。 六、定位点 如：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、脐、髂前上嵴等等。;X线平片检查中的摄影位置;一、摄片目的 观察胸廓、肺部、纵隔、膈肌等疾患，测量心脏、大血管大小。 二、摄影体位 被检者背向X线管立于胸片架前，前胸紧贴片盒，身体正中矢状面对准接受装置正 中线且垂直；双手向内翻转180°，手背放在髂骨上；肩部下垂使锁骨呈水平位；上臂及肘内旋，使肩胛骨拉向外侧，旋于肺野外。 三、中心线 经第5胸椎处射入。 四、屏气情况 观察肺部，在深吸气后屏气曝光。;五、胸部站立后前位用于进行心脏测量时 1、胶-片距必须为200cm； 2、平静呼吸中屏气曝光； 3、中心线对第6、7胸椎水平。 六、心脏其他摄影体位 1、心脏左侧位（吞钡） 2、心脏右前斜位（45°-55°） 3、心脏左前斜位（60°-65°）;胸部其他体位;三、胸部半坐前后位 用于病重不能起床而又有胸水者。 四、胸部侧卧后前位 适用于观察少量胸膜腔积液；观察不能站立及半坐位的患者的气胸或其他疾患。检查胸水时患侧在下，观察气胸时患侧在上。 五、胸部仰卧侧位 观察不能移动的患者胸部侧位和被胸腔积液遮蔽的前部肺野。 六、胸部前弓位 使锁骨投影于肺尖上方，观察肺尖情况。 七、胸部点片 在透视下找到病灶显示清晰的体位作点片摄影，一般 用于肋骨骨折的寻找。;常规胸部行站立后前位检查的优点; 心脏位于胸腔前部;一、行后前位的原因： 1、因心脏近前胸壁，为避免心脏影象放大失真和遮蔽过多的肺组织； 2、双侧前肋间隙宽，后肋间隙窄，后肋间隙远离接收装置有放大，放大的后肋间隙与前肋间隙重叠，有利于肺组织的显示。 二、常规取站立位 1、避免卧位时膈上移使心脏变形和肺组织被过多遮蔽； 2、站立时由于受地心引力的作用，心脏及膈肌下移，有利于肺组织的显示。;三、摄影注意事项 1、观察双肺焦-片距用150-180cm；心脏片为200cm，目的减少心脏的放大，利于进行心脏心胸比例、面积、体积的测量。 2、双手背置于髂骨上缘，肘前转的姿势，使肩胛骨旋向外上方，避免肩胛骨与肺上部相重叠。 3、肺象取深吸气后屏气摄片；心脏摄片，为避免吸气对心脏的影响，采用平静呼吸下摄片。 4、中心线投射点，肺部取第5、6胸椎间，向足倾斜5-10°角，减少头侧较大面积受X线照射；心脏摄片中心线投射点为第6、7胸椎。 5、肺为含气器官，吸收X线量少，故摄片条件要小；心脏及大血管容纳着血液，密度较大，心脏摄片较肺部摄片条件要大，一般需增加管电压5KV. 6、双侧肺部密度悬殊大时，可用高千伏摄影观察。 7、对于不能配合者及心跳过快者，用短时间曝光，减少移动伪影及运动伪影。;胸部站立后前正位、右侧位片（正常表现）;胸部DDR片病例展示;第7颈椎双侧颈肋（女 40岁）;新生儿肺透明膜病;双肺斑片状、片状感染性病变（女 38岁）;双肺感染性病变；右侧胸膜腔积液；心包腔积液;双肺感染性病变；左侧胸膜腔积液；心脏增大；上纵隔穿刺管影;右侧气胸；右上肺不张；双侧侧胸壁软组织积气;左侧液气胸，左肺组织压缩约45%（男 25岁）;慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉增宽、肺心病；主动脉弓缩小、钙化（男 62岁）; 风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄病变 女 49岁）;肝Ca术后双肺内转移性病灶（男 41岁）;肝Ca术后双肺内转移病灶（女 67岁）;双肺多发转移性病灶（女 50岁 右乳肿物1年）;前上纵隔肿瘤；胸内主动脉迂曲、钙化（女 74岁）;右侧肋骨痛点点片示右第8肋骨腋段骨折，断端移位，侧胸壁血肿（男 79岁）;肋骨CT三维表面重建（SSD）示