局部解剖学复习讲解.docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 56 1.下肢 名词解释 1、Nelaton线： 侧卧，髋关节屈90゜～120゜，自坐骨结节至髂前上棘的连线称Nelaton线。正常时，该线恰通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。2、Kaplan点：仰卧，两下肢并拢伸直，两髂前上棘处于同一水平面时，由两侧大转子过同侧髂前上棘作延长线。正常时两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kaplan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。3、隐静脉裂孔：又称卵圆窝。为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。隐静脉裂孔外缘锐利，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。4、股鞘：为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。漏斗形，长约3～4cm，向下与股血管外膜融合。鞘内分为三个腔，外侧者容纳股动脉，中间者容纳股静脉，内侧者形成股管。5、股管：为股鞘内侧份一个潜在性间隙，长约1～2cm。其上口为股环，隔一层腹膜外结缔组织与腹腔相邻，下口是个盲端，正对着隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。6、股环：股管的上口叫股环。其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带。股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。7、屈肌支持带（分裂韧带）：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚形成，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。 四、简答题1、穿经梨状肌上孔的结构： 穿经的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。2、穿经梨状肌下孔的结构： 穿经的结构自外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。3、坐骨小孔及穿行结构： 坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹和骶结节韧带围成，其间通过的结构由外侧向内侧依次为阴部内动、静脉和阴部神经。4、髋周围动脉网： 髋关节周围有髂内、外动脉及股动脉等的分支分布，通常所称的“臀部十字吻合”位于臀大肌深面，股方肌与大转子附近。十字吻合的两侧分别为旋股内、外侧动脉；上部为臀上、下动脉；下部为第1穿动脉等组成吻合丰富的动脉网。其次，在近髋关节的盆侧壁处，还有旋髂深动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、骶正中动脉等及其间的吻合支。盆内脏器两侧之间的动脉吻合也较丰富。5、肌腔隙和血管腔隙： 肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过；血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，内有股鞘、股动、静脉、生殖股神经股支和腹股沟深淋巴结。6、股三角： 位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌的内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧依次为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。内容：由外到内有股神经、股动脉、股静脉、股管。此外，股三角内还有股动脉、股静脉的分支、属支及沿股血管周围排列的和位于股管内的腹股沟深淋巴结。7、收肌管： 又称Hunter管，为位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15～17cm的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。收肌管自前向后有股神经、股动脉和股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。8、腘窝： 腘窝呈菱形，其外侧界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内、下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘窝底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。内容：由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。9、踝管： 踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分成4个通道。踝管内通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉和胫神经；拇长屈肌腱。10、足弓： 足弓是由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成，可分内、外侧纵弓及横弓。内侧纵弓由跟骨、距骨、足舟骨、第1~3楔骨和第1~3跖骨及其连结共同构成。外侧纵弓由跟骨、骰骨，第4、5跖骨及其骨连结构成。横弓由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结构成。11、膝关节动脉网： 膝关节的血供十分丰富，由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉