8月护理质量分析8月护理量分析.doc

PAGE  PAGE 9 2014年8月护理质量结果分析 一、本月护理质量督导内容 1、优质护理服务病房管理 2、护理安全管理 3、患者组织管理 4、护理文件书写 二、本月各项护理指标完成情况 督导项目检查数合格数合格率不达标科室、人员1.优质护理服务病房管理17个病房 16 94.12%中西医科 2.护理安全管理17个病房 1694.12%精神二科2.1.提问护理核心制度60位护士 5490%中西医科：赵樱楠 精神二科：路志敏 吕慧真 精神三科：张露阳 精神四科：李嘉伟 精神六科：李黎媛2.2.落实护理核心制度17个病房 51个班次47个班次92.16%中西医科 精神二科 精神四科 内科3.患者组织管理17个病房 17 100% /4.护理文件书写170份病历 170 100% /5.技术操作考核 （口腔护理）122位护士 117 95.60%老年科： 孔凡莹 郭雯霏 精神二科：白云露 精神三科：董玉冰 精神六科：冷 雪三、护理质量考核扣分比较 四、临床科室护理工作质量中存在的问题 （一）优质护理服务病房管理工作质量中存在的问题： 1、保洁员工作质量：①早二科保洁员不知晓病房的感染性患者、未执行消毒隔离标准；②儿少科包间卫生由家属自己打扫；③精神六科餐车上油渍、污渍未及时清理；④心身一科保洁员擦拭床头柜未做到一柜一巾。 原因分析：①保洁员个人素质差，工作主动性差；②保洁员更换频繁，培训较为困难；③护士长督导力度不够。 改进措施：在目前保洁员流动性大、思想不稳定、人员素质差等因素无法解决的情况下，请各位护士长加强管理，对保洁员的工作多督促、多指导，帮助其掌握并落实各项消毒隔离规范及工作要求。 2、护办室/护士站：①电话柜脏；②住院患者一览卡上护理级别与医嘱不符、一览卡上未标识护理级别；③放保护带的柜子内物品杂乱。 原因分析：①未落实“五常法”管理；②治疗室执行医嘱后未更改/未标注一览卡上的护理级别。 改进措施：认真落实“五常法”管理，责任到人；②治疗室护士执行医嘱后及时将一览卡上的护理级别更改过来。 3、治疗室：①冰箱温度监测记录漏记；②用后的针头未入利器盒；③高危药品和其他药物混放；④蓖麻油与开塞露放在一起；⑤治疗车抽屉内物品杂乱；⑥用后的棉签未夹闭存放；⑦治疗室备用药接班登记漏记录。 原因分析：①治疗室护士工作不认真，未认真执行治疗室消毒隔离制度及药品管理制度；②护士进行技术操作后没有进行物品整理；③部分护士对职业防护不重视，没有将针头等利器直接放入利器盒内；④护士长督导不力。 改进措施：①要求各科护士长安排工作责任心强、业务素质过硬的护理人员担任治疗室工作，并将此项工作纳入到重点工作中进行督导；②对治疗室的各项消毒隔离制度及工作要求进行持续的培训，如治疗室各类物品分区管理、各类药物分区管理、高危药品管理、医疗废物管理、无菌物品储存要求等，使全体护理人员均能掌握并认真落实；③对护士进行职业防护方面的培训，要求治疗车上必须防止利器盒，将使用后后的针头等利器直接放置在利器盒内，放置医源性损伤的发生。 4、病房：①床单位无毛巾；②床上有剩烧饼；③一级病室卫生间窗户上杂物多；④中西医科夜班室不整洁。 原因分析：未落实“五常法”管理。 改进措施：要求各科室将病房进行区域划分，各区域安排专人负责，时刻保持病房的环境整洁。 5、护士岗位情况：中西医科大夜班一级岗位护士玩手机；精神一科护士在护送患者从康复科回病房的路上看手机；神经内科夜班护士在护办室连椅上躺着；内科夜班护士值班时岗位情况不好，护办室不开灯。 原因分析：护士工作责任心差、慎独精神差、安全意识欠缺。 改进措施：要求护士长加大对科室护理人员的监管力度，定期通过夜查房、调阅监控录像等方式了解护理人员非正常工作时间的工作状态，发现问题及时改进。 7、需要强调的问题：医嘱执行查对登记本记录不规范，大部分科室存在记录内容凌乱、护士执行及查对后不签名现象；本月作为共性问题提出，不扣除科室质量分。要求：①护士执行医嘱后注明床号并签名，护士查对医嘱后在相应的床号下打钩并签名；②以前的医嘱查对登记本取消；③如果没有取消服药本的科室可以不填写非正常工作时间医嘱执行及查对登记本。 （二）护理安全管理工作质量中存在的问题： 1、护士对护理核心制度的掌握情况：李嘉伟、李黎媛未掌握分级护理制度；路志敏未掌握分级护理制度；张露阳未掌握医嘱执行及查对流程；赵樱楠未掌握给药制度；吕慧真未掌握护理查房制度。 原因分析：①李黎媛、张露阳为今年新进的护理人员，对制度的理解及接受能力少有稍有不足；②其余四位护