一氧化碳中毒选编.pptx

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一氧化碳中毒选编

一氧化碳中毒 主讲人:殷宝春;一氧化碳(CO)未含碳物质不完全燃烧锁产生的一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。吸入过量CO引起的中毒称一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。;1.生活中毒 当通风不良时,家庭用煤炉、燃气热水器所产生的CO以及煤气泄漏或在封闭空调车内滞留时间过长等均可引起CO中毒。失火现场空气中CO浓度可高达10%,也可引起CO中毒。 2.工业中毒 炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮等过程中均可产生大量CO,由于炉门关闭不严,管道泄漏或通风不良,便可发生CO中毒。煤矿瓦斯爆炸时亦有大量CO产生,容易发生CO中毒。;一、轻度中毒:血液COHB浓度为10%~20%。患者表现为不同程度头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力甚至晕厥等。原有冠心病患者可再次出现心绞痛。患者如能及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气或氧疗,症状一般很快消失。 二、中度中毒:血液COHB浓度为30%~40%。患者除上述症状外,可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄、视物不清、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等,口唇粘膜可呈樱桃红色,瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。患者经积极治疗可以恢复正常,且无明显并发症。 ;三、重度中毒:血液COHB浓度大于50%。患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭,各种反射消失,可呈去大脑皮质状态。还可发生脑水肿伴惊厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出现压迫性肌肉坏死,坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。患者死亡率高,抢救存活者多有不同程度后遗症。 ;1、血液COHB测定。 2、脑电图检查。可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。 3、头部CT检查。可发现大脑皮层下白质,包括半卵圆形中心与脑室周围白质密度减低或苍白球对称性密度减低。;病情判断;1.现场急救 迅速脱离中毒环境,保持呼吸道通畅,如发生心搏、呼吸骤停,应立即进行心肺脑复苏。 2.氧疗 ①吸氧:清醒患者应用面罩或鼻导管吸氧,氧流量5~10L/分钟。 ②高压氧治疗:可以降低病死率,缩短昏迷时间和病程,减少神经、精神后遗症,防治肺水肿。 ;3.防治脑水肿 严重??毒时,在积极纠正缺氧同时应给予脱水疗法。 4.对症支持治疗 如有频繁抽搐,可应有地西泮、苯妥英钠等药物。昏迷、呼吸障碍患者应保持呼吸道通畅,必要时可行气管插管或气管切开,进行机械通气。积极防治继发感染,纠正休克,维持水、电解质及酸碱代谢平衡。应用促进脑细胞代谢药物、严防神经系统和心脏并发症的发生。 ; 轻度中毒可完全恢复。重症患者昏迷时间过长者,多提示预后严重,但也厚不少患者能恢复。迟发性脑病恢复较慢,有少数可留有持久性症状。 ;1、即刻护理措施: ①保持呼吸道通畅。 ②昏迷并高热和抽搐患者,降温和解痉的同时注 意保暖,防止自伤和坠伤 ③开放静脉通路,按医嘱给予输液和药物治疗 2、氧气吸入的护理: 患者脱离中毒现场后应立即给氧,持续给氧时间一般不应超过24小时,以防氧中毒和二氧化碳潴留。;3、高压氧护理:重症患者应及早采用高压氧治疗。 4、病情观察:观察患者生命体征,瞳孔大小,出入了及滴速和神经系统的表现以及皮肤、肢体受压部位损害。 5、健康教育:加强预防一氧化碳中毒的宣传。

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