妇产科学课件 8-胎膜早破.pptVIP

胎 膜 早 破;概 念;未足月的胎膜早破（PPROM）：在妊娠20周以后、未满37周的胎膜早破，发生率2%-3.5%。 足月胎膜早破：妊娠满37周的胎膜早破，发生率10%。;病 因;羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿 胎膜受力不均：头盆不称、胎位异常、宫颈异常 营养因素：缺乏维生素C、锌、铜等 其他：妊娠晚期性生活频繁、细胞因子的作用等;临床表现;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;诊 断;（4）羊膜腔感染检测;诊 断;诊 断;诊 断;对母儿的影响;对胎儿影响——围产儿死亡率2.5%-11% 早产：呼吸窘迫综合征 感染：新生儿吸入性肺炎，败血症、颅内感染等，危及生命 胎肺发育不良：孕周小，发育差 脐带受压、脐带脱垂：胎儿窘迫 胎儿受压：铲形手、弓形腿等;治 疗;治 疗;; 一般破膜后12小时内 自然临产 12小时未临产者，若无头盆不称 可给予抗生素预防感染、药物引产 ??意事项： 1、有无感染征象：体温、心率、WBC等 2、有无胎儿窘迫情况：胎心监护 3、羊水：量、性状、气味 ※ 若羊膜腔感染、胎儿窘迫;1、期待疗法：适用于妊娠28-35周；胎膜早破不伴感染；羊水平段≥3cm 一般处理： 绝对卧床、臀高位 保持外阴清洁、避免不必要的肛诊或内诊 密切观察产程 预防感染：破膜后12小时 建议静点头孢2-3日，改口服; 抑制宫缩： 无明显宫缩者，给予口服利托君 有宫缩者，静脉给予硫酸镁或利托君，宫缩消失后改口服 促胎肺成熟：适用于35周之前 地塞米松10mg，静脉注射，每日1次共2日 倍他米松12mg，静脉注射，每日1次共2次 纠正羊水过少：羊水池深度≤2厘米，妊娠＜35周，可行羊膜腔输液，避免变异减速，有助于胎肺成熟 ;2、终止妊娠 经阴道分娩：妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌症可引产 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。 ;预 防;;;;Thank You !