妇产科学-期末复习资料-小抄版.docVIP

PAGE  PAGE 52 妇产科学 女性生殖系统解剖 女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭； 女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管和卵巢； ⑴ 阴道：性交器官，月经血排出及胎儿分娩的通道； 阴道后穹窿与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上经此穿刺或引流； 阴道粘膜无腺体，多横行皱襞，受性激素影响有周期性变化。 ⑵ 子宫：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官； 长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml； 子宫颈峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，是宫体的一部分； 其上端因解剖上狭窄，称解剖学内口； 其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口； 非孕期长约1cm，妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期达7-10cm。 宫体壁：由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层； 子宫内膜分3层：致密层、海绵层和基底层； 内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落； 基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。 子宫收缩时能压迫血管，有效地控制子宫出血。 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。 子宫韧带：① 子宫圆韧带：维持子宫呈前倾位置的作用； ② 子宫阔韧带：限制子宫向两侧倾斜； ③ 子宫主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂； ④ 子宫骶韧带：维持子宫呈前倾位置。 ⑶ 输卵管：全长8-14cm；① 间质部；② 峡部；③ 壶腹部；④ 伞部。 ⑷ 卵巢：产生与排出卵子，分泌甾体激素； 青春期前卵巢表面光滑，青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平； 成年女性卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重约5-6克，绝经期后卵巢萎缩； 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮构成，称为生发上皮； 卵巢实质分为：外层的皮质和内层的髓质； 皮质：是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退行形成的残余结构及间质组织组成； 髓质：由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相续的平滑肌纤维构成。 女性内外生殖器的血供来源： ① 卵巢动脉；（腹主动脉）② 子宫动脉；③ 阴道动脉；④ 阴部内动脉；（髂内动脉前干）。 骨盆的类型： ① 女型：骨盆入口呈横椭圆形，坐骨棘间径≥10cm；最常见，为女性正常骨盆； ② 扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形； ③ 类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形； ④ 男型：骨盆入口呈三角型，骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。 女性生殖器官的临近器官： ① 尿道；② 膀胱；③ 输尿管；④ 直肠；⑤ 阑尾。 女性生殖系统生理 根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。 ① 胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出； ② 新生儿期：出生后4周内； ③ 儿童期：从出生4周到12岁左右；儿童早期（8岁前），卵泡无雌激素分泌； ④ 青春期：指自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段，10~19岁； 第一性征发育，即生殖器官的发育；第二性征出现：音调变高，乳房发育，出现阴毛及 腋毛，骨盆横径发育大于前后径，胸肩髋部皮下 脂肪增多，形成女性特有体态； 乳房发育是女性青春期发动的标志；生长加速；月经来潮：为青春期的重要标志； ⑤ 性成熟期：又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期；一般从18-48岁；卵巢有周期性排卵，生殖器官及乳腺亦有周期性变化； ⑥ 绝经过渡期：指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期； ⑦ 绝经后期：指绝经后的生命时期。 早期：卵巢间质有分泌雄激素功能，在外周组织转化为雌酮； 后期：60岁以后为老年期，卵巢功能已完全衰竭。 月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 月经血的特征：月经血呈暗红色；月经血不凝。 正常月经的临床表现： 月经周期：21-35日，28日；经期：2-8日，3-5日；经量：30ml-50ml，80ml为月经过多； 一般月经期无特殊症状。 卵巢的功能：① 产生卵子并排卵的生殖功能；② 产生性激素的内分泌功能。 卵巢生殖功能的周期性变化： ⑴ 卵泡的发育及成熟： ① 始基卵泡：由一个停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞及环绕其周围的单层梭形前颗粒细胞层组成； ② 窦前卵胞：是初级卵泡发育致次级卵泡的阶段； 由内向外的结构为：增大的卵母细胞；透明带；单层颗粒细胞，为柱状。多层颗粒细胞；基底膜层；卵泡膜的内、外层：由间质细胞包绕组成。 ※颗粒细胞上出现卵泡生长发育所必需的3种特异性受体： 卵泡刺激素（FSH）受体；雌激素（E）受体；雄激素（A）受体。 ③ 窦状卵胞： 在雌激素和FSH持续影响下产生卵