心肺复苏术操作训练指南心复苏术操作训练指南.doc

心肺复苏术操作训练指南 安全监察部 2012年5月10日 心肺复苏的意义及主要内容 时间就是生命 心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4至6分钟，大脑发生严重损害，甚至不能恢复，因此必须争分夺秒，积极抢救。 在常温情况下，心脏停止3秒时病人感到头晕，10至20秒后即可发生昏厥或抽搐，60秒后瞳孔散大，呼吸可同时终止，亦可在30至60秒后停止，4至6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。 因此，为了使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心搏、呼吸恢复后，意识也能恢复，故必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人被救活，4至6分钟开始进行复苏者，10%可能被救活，超过6分钟开始复苏者存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者，存活可能性更为减少。 引起心搏骤停的原因很多，触电、冠心病等，其中70%死于医院外。冠心病猝死的40%死于发病15分钟内，30%死于发病后15分钟后至2小时。 医院外死亡率高的原因： 病人本身耽误了时间（不了解急救知识）； 周围的人不懂急救方法； 在呼叫救护车、等待救护人员到达的过程中耽误了抢救时间 病人或周围的人做了错误的急救处理。 只要抢救及时，正确、有效，许多伤者是可以救活的。如果大家都掌握了正确的心肺复苏技术，一旦现场出现心跳突然停止（触电、冠心病等），就能立即得到正确的急救复苏。这就需要我们大家学会正确的心肺复苏技术，分秒必争的投入抢救。其实，每个人都掌握这个急救方法，既是救别人也是救自己。 心肺复苏的步骤 心肺复苏是一个连贯、系统的急救技术，各个步骤紧密结合、不间断地进行。分四个阶段：快速准备期（判断病人是否猝死，准备投入抢救）；现场心肺复苏（即基础生命支持）；进一步心肺复苏（即高级生命支持）；后续心肺复苏（即后续生命支持）。 现场心肺复苏术是挽救生命的重要阶段，如果现场心肺复苏不及时，操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。 现场心肺复苏术的步骤如下： 迅速确定病人是否存在意识（判断神智）； 高声呼叫其他人前来帮助抢救（呼救）； 迅速使病人处于仰卧位（复苏体位）； 畅通呼吸道（开放气道）； 确定呼吸是否存在； 人工呼吸两次（口对口或口对鼻呼吸）； 判断心跳是否停止（颈动脉、心跳）； 胸外心脏按压，建立循环； 有条件时可先予以直流电非同步除颤，并予药物处理； 转送医院，继续复苏。 现场心肺复苏术的操作方法 心搏、呼吸停止时的表现为：意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；面色苍白；瞳孔散大；部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。 判断意识和畅通呼吸道 判断病人有无意识 轻轻摇动病人肩部，高声喊叫病人名字或其他称呼，如无反应，立即用手指甲掐压人中穴约5秒。 注意点：掐压时间应在10秒以内，不可太长！病人出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后立即停止掐压穴位；摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。 呼救 一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。 注意点：一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人做心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫来的人除协助做心肺复苏外，还应立即打电话给急救中心或呼叫更多人前来帮助。 将病人放置适当体位 正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位。 注意点：抢救者跪于病人肩颈侧，将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。最好能解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。 畅通呼吸道 一手置于前额使头部后仰，另一只手的食指与中指置于下颌角处，抬起下颌。 注意点：手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。 判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。 注意点：保持气道开放位置，观察5秒左右；有呼吸者，注意气道是否畅通；无呼吸着，立即做人工呼吸；有部分病人呼吸道不畅通而发生窒息，以致心搏停止，往往可在畅通呼吸道后，随着气流冲出，呼吸恢复而使心搏恢复。 人工呼吸 口对口人工呼吸 在畅通呼吸道、判断病人不存在呼吸后，即应做口对口人工呼吸。 方法： 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。 用按于前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔。 抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。 用力向病人口内吹气（吹气