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三级医院评审之患者十大安全目标解读选编
;内容提纲;第一部分 ;一、等级医院评审背景;*;二、医院评审标准设计的总思路;三、评审关注的重点;四、评审的内容及特点;(一)新理念;各章节条款分布
;(二)新标准;评审表述方式与性质结果;判定原则:
要达到“B—良好”档者,必须先符合“C—合格”要求
要到“A—优秀”,必须先符合“B—良好”档的要求;(三)新方法;评价方法;第二部分 ;患者安全问题自古有之;Institute of Medicine,IOM :;
《跨越质量裂痕:21世纪新的医疗保健系统》
2001
美国国家科学院下属医学研究院于2001年提出21世纪医疗体系之六大目标:
—— 安全
—— 有效 适宜
——以病人为中心
—— 及时
——效率—科学合理
——公平; 国际上有关医疗错误的大型调查研究的结果显示,急性住院患者中大约3.5%~16.6%曾经发生医疗不良事件,其中约有30%~50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的干预加以预防、避免。案例:对产妇和孕妇输错药遭索赔案例:74岁有心脏病的老人被错误地切除了右肺 84岁有肺病的老人却被错误地做了心脏手术 术后患者8小时正在接受输血时,医务人员才意识到错误,幸运的是两名患者 血型相同……….;
美国民航在1990至1994年的死亡率是0.27/每百万人。
同一时间,医疗界的死亡率根据IOM的推计应该是333~817/每百万人。;病人安全受到世界各国的重视;
2006.10 中国医院协会 百姓放心医院第三主题 《2007 患者安全目标》;中国;中国;第三部分;第三章 患者安全
共十项26条;
全部标准中核心标准共49条;
其中第三章有4条;评审规定;目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到 正确执行医嘱
目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部 位及术式错误
目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
目标五:提高用药安全
目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度
目标七:防范与减少患者跌倒事件发生
目标八:防范与减少患者压疮发生
目标九:主动报告医疗安全(不良)事件
目标十:鼓励患者参与医疗安全;;目标一: 严格执行查对制度,提高对患者身份识别的准确性;目标一: 严格执行查对制度,提高对患者身份识别的准确性;; ;; ;;交接; ;;
美国联合委员会报告的警训事件的主要根本原因是:无效沟通。
澳大利亚:2.5-3万例导致终身残疾的本可避免的不良事件中11%是由于沟通问题
有效沟通应当及时、准确、完整,并易于被对方明白。
?
最容易出错的沟通是口头或通过电话通知关键检验结果报告。因此改善沟通首先从口头和关键检验结果的“写下,重读”过程着手。;目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱;目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱; ; 下午,3床病人万*向责任护士小李反应,腹痛不适,护士找到隔壁房间正在给7床做腹穿的值班医生,反映3床腹痛问题,这时值班医生正想找护士给出现了腹膜反应的7床病人做处置……;【分析】
1.直接问题
非抢救时,不规范执行口头医嘱
2.系统问题
病区对制度的学习、培训不到位;
医生、护士对口头医嘱的执行依从性差。
;【目标及安全管理】
口头医嘱仅限于现场抢救。
严格“口头医嘱执行制度”,规范“口头医嘱执行流程”。
在抢救、手术等紧急情况下接收口头医嘱的护士记录在《口头
医嘱记录本》上,做到正确执行医嘱,保证关键环节的安全。
;; ;目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误 (3条3款,其中核心条款1条);错误原因通常是:
手术团队成员之间交流不足或无效
在标记手术部位时患者没有参与
没有
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